瓣膜置换的心脏瓣膜置换手术的护理知识(瓣膜置换术围手术期护理)-鞋百科

今天鞋百科给各位分享心脏瓣膜置换的标准是什么的知识，其中也会对瓣膜置换的心脏瓣膜置换手术的护理知识(瓣膜置换术围手术期护理)进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！

瓣膜置换的心脏瓣膜置换手术的护理知识

同体外循环心内直视手术术后护理。1、特别重视术后早期心律失常的预防。2、感染的护理术后正确、合理的使用抗生素。3、抗凝护理术后第3d晨测凝血酶原时间，要求凝血酶原时间维持在正常值1.5—2倍。置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝药物，需注意以下几点：(1)住院期间护士应将每日的凝血酶原时间及口服华法林剂量记录下来，同时让患者自备记录小本子以利找出用药规律，并让患者试行自服，使其养成习惯并终身记录。(2)口服华法林要掌握定时定量，药量准确原则。(3)注意抗凝过量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便隐血等现象，若出现上述症状，一般要减量或停药1d。(4)观察有无血栓形成，注意患者的神志，四肢活动情况，发现异常及时与医师联系，以便调整抗凝药物的剂量。 1、按时定量服用华法林抗凝药物。2、定期随访出院后每2周来院门诊1次，3个月后每4周1次；若凝血酶原时间不稳定，仍应每周1—2次测定凝血酶原时间。3、休息出院后休息半年，避免活动量过大和劳累。但可逐步增加活动量。4、饮食注意营养。5、按医嘱服用强心利尿药物。避免服用影响凝血酶原时间的药物。

关于心脏瓣膜（替换）的手术，需要那些基本的条件

这个需要看你的情况，看你是轻度，中度，还是中度。是否有造成，左心房扩大，是否有影响到其它的**主要血管例如：肺动脉及呼吸等。比方说已经由这个疾病引起了中，重度的心肌缺血，我想这样就必须手术了。具体呢！你可以去当地的心脏病专科医院的心血管外科咨询下医生，根据你的病情，医生会建议你是否有必要手术。如果早期治疗可以做修复手术，可以不用置换瓣膜。我也是先天性心瓣膜关闭不全伴有瓣膜脱垂，目前已经做过二尖瓣的修复手术，现在全国各大医院普遍开展了这项手术的临床应用，手术安全系数高，你可以不必担心。如果暂时不用手术，但是切忌不能过于**。要定期复查随时关注病情。等它发作往往不可控制！

心脏瓣膜置换术

你好，心脏瓣膜置换术是有适应证的，心血管外科中心医生会根据心脏超声等检查判断病人是否需要手术。男 63岁，不是手术禁忌。患者不愿意动手术，不代表他不需要手术，相信科学，在心血管外科住一段时间，一般会接受手术的。在技术成熟的大型心血管外科中心，换一个瓣膜的成功率98%-99%。总费用5-6万。建议去省会及以上的大型心血管外科中心。

希望以上答复对你有所帮助，祝病人健康。

二尖瓣置换术的手术步骤

瓣膜置换的心脏瓣膜置换手术的护理知识

1.手术入路通常经胸骨正中切口或胸骨下段小切口来暴露心脏。对于有多次心脏手术病史的患者，有或无冠状动脉搭桥或因肿瘤接受过**放射治疗的患者，可以选择右胸前外侧第四肋间切口，可以很好的暴露二尖瓣。2.体外循环建立切开心包后悬吊到皮肤上，使心脏的右缘向前旋转；左侧心包不用悬吊，这样可以使心脏的左缘向后旋转。通过心脏插管建立体外循环。通常采用上下腔静脉分别插管，并完全阻断上下腔静脉以避免体静脉血回流，因为在主动脉阻断期间回心血可以使心脏温度回升。体外循环开始后，将体温降至28℃～30℃。然后阻断升主动脉，通过冠状静脉窦逆行灌注冷血停跳液。通过间断灌注冷血停跳液和局部使用心脏降温罩来保护心脏。对于伴有严重肺动脉高压的患者，顺行灌注冷血停跳液可以加强对右心室的保护。要将心脏温度降到10℃，首次通常要灌注1000ml左右冷血停搏液。以后每隔20～30分钟灌注1次，加上心脏局部降温，维持心脏温度在10℃以下。3.切瓣用拉钩显露二尖瓣，确定换瓣适应证后，用粗丝线缝合大瓣作为牵引线，用直角钳夹牵引线，将大瓣展开。在离瓣环约3mm处将大瓣作一小切口，然后用剪刀在离瓣环3mm处沿瓣环向前、后剪下大瓣，同时在*头肌尖端处剪断*头肌，但勿剪除过多，以免损伤左室壁。到达前、后交界后，继续用同样方式将小瓣切除，尽量保存小瓣的第三排腱索，也可以不切除小瓣。最后用测瓣器测量瓣环大小，以决定所需人工心瓣号码。4.缝合用20带支持垫双头针尼龙线作间断褥式缝合，自瓣环的房侧进针，由室侧出针，并立即自室侧向房侧缝入人工心瓣的缝合圈。缝线在瓣环上及在人工瓣的缝合圈上的分布要平均，而且相互间的针距要适应，缝线自缝合圈出来的位置应尽量靠近边缘。褥式缝合间的距离为1～2mm；亦可用连续缝合法，但必须是显露不困难的。可以用一根线第一针带支持垫作褥式缝合，以后连续缝合向两边进展，最后会合打结；亦可用数根缝线进行连续缝合，所有连续缝合线都要注意必须把每一针缝线抽紧，避免瓣周漏。5.着床全部缝线（指褥式缝合法）整理拉直后，将人工瓣送入瓣环内，确认着床到位，一一结扎，尼龙线要打5个结，线头剪线时不宜留得过长，而且打结时要注意把线结打在缝圈的偏外侧（即靠近边缘），以免线头倒向中心，阻碍人工瓣的功能。6.检查人工瓣关闭及开放功能。7.冲洗用冷盐水彻底冲洗心腔。8.缝合切口缝合左房切口，或缝合房间隔切口后缝合右房切口。所有心脏切口均为两道连续缝合，缝合时缝线一定要抽紧，以防漏血。9.排气缝合左房切口前，应将左房和左室灌满生理盐水，将气体赶出；如系右房途径，则在缝房间隔时将左房与左室灌满生理盐水，缝右房切口时将右房与右室灌满盐水。心脏切口缝合完毕后于左室和升主动脉根部进行排气，主动脉根部排气可利用心停搏液灌注的**进行，可将其连接于左心引流管进行排气，亦可开放排气，左室用带槽针进行排气。10.开放升主动脉阻断钳应尽早开放升主动脉阻断钳（倘若阻断时间较长，为减少阻断升主动脉时间，可于缝好房间隔切口后不等关闭右房就先开放升主动脉阻断钳），之后，心脏常可自动复跳，如不能自动复跳，心肌有一定张力或已经出现室颤，则可以电击去颤。

做过心脏瓣膜置换手术的人能拔牙吗？

接受人工心脏瓣膜植入的病人在口腔手术时面临两个问题，第一是使用抗凝药物可能导致出血增多，二是菌血症导致人工瓣膜感染性心内膜炎。第一个问题比较好解决。只要不是过度抗凝（如INR达到3.0以上），一般止血都不困难，而且口腔创面比较容易采取**止血的方法，简单且最有效。第二个问题比较麻烦，解决的办法是如何缩短菌血症持续的时间。一般应该在手术前3天开始应用有效抗生素（一般用灭滴灵加广谱抗生素），手术后再用2天，同时手术中要彻底清除口腔病灶。如果手术后发热且持续不退，应到大医院就诊，进行超声心动图检查和血培养，除外感染性心内膜炎。其实问题的关键是到大医院找一个好的、有这方面经验的好***大夫治疗。如果发生人工瓣膜感染性心内膜炎，将是非常麻烦的甚至是要命的事。

国内心脏换瓣手术的成功率是多少

病情分析:放心吧,这手术现在很成熟,术后要终身服用法华林,剂量需要术后自己寻找规律,一般在术后医生会每天抽血记录,然后调整剂量,在出院时告诉你一个基本剂量,
意见建议:瓣膜分为机械瓣和生物瓣二种,而每种里面有各种牌子,机械瓣使用寿命比较长,基本达到终身使用,但是需要终身服药,并且听诊的时候有瓣膜合闭发出的声音,是目前用的最广泛的瓣膜
生物瓣是用猪或牛的心包做出瓣膜的形态来置换病人病变得瓣膜,优点是术后只需服用半年左右的抗凝药,并且听诊的时候没有机械声音,但是缺点是寿命不如机械瓣长,也就是将来有可能再次手术置换瓣膜,当然目前为止,离第一批置换生物瓣的时间已经超出了理论上生物瓣的寿命,但是还没有病人前来更换新的瓣膜,也就是说说明书上提出的寿命是最保守的估计,实际情况都比估计的长
更换生物瓣的要求比较高,并不是所有人都适合,具体情况医生会分析的最后由病人拍板,现在换的多的是机械瓣,不同牌子的瓣膜他的口径厚度及活动角度都有所不同,适用于几乎所有形态的心脏,一般医生会根据病人实际情况及个人习惯选择不同牌子,不同牌子价格也不一样,价格贵的不一定最好,只是根据制作时不同形态的难易程度定价的,国产的比进口便宜好多,但是强烈建议选择进口的,无论从性能还是做工上国产的都不能比,在手术过程中,国产瓣膜往往给医生带来缝合上的麻烦,因为在制作的人性化上也绝对不如进口的,要知道这关系生死存亡啊,千万不要因为便宜而得不偿失.
生活护理:术后恢复和其他手术差不多,就是提高营养,促进康复,适当锻炼等

心脏瓣膜置换术

关于心脏瓣膜置换术：为提高手术疗效,降低死亡率,总结776例人工心脏瓣膜置换术的外科治疗经验.方法对776例心瓣膜病患者行人工瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术(MVR)533例,主动脉瓣置换术(AVR)107例,双瓣膜置换术(DVR)134例,二尖瓣与主动脉瓣病变合并三尖瓣关闭不全者行DeVega或Kay成形术,三尖瓣置换术(TVR)2例.结果早期死亡47例,死亡率6.1%,其中MVR、AVR、DVR的死亡率分别为4.9%、6.5%、10.4%.结论人工心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜病变的可靠、有效手段.加强围术期处理,选择最佳的手术方法可获得满意的疗效,积极施行瓣环成形术对改善心脏瓣膜病变合并三尖瓣关闭不全者的手术疗效与晚期效果尤为重要.

建议寻找大的专业医院进行手术，术后护理尤为重要。

请问在阜外做心脏换瓣膜手术大概需要多少钱？换主动脉瓣。

目前如果病人一般情况可以的话，心脏瓣膜手术的成功率可以高达98-99%。以下是换瓣膜的手术费用介绍及生物瓣和机械瓣的区别，您可以看一看。

一般来说，小于50岁，建议换机械瓣，换一个国产的机械瓣需要4万，换两个国产的机械瓣需要5万，换一个进口的机械瓣需要4万5，换两个进口的机械瓣需要6万。如果大于50岁的话，需要做冠状动脉造影检查排除冠心病，需要增加5千元费用。

如果大于60岁，建议换生物瓣，换一个生物瓣需要6万，换两个生物瓣需要8万。

附：生物瓣和机械瓣的区别

机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但机械瓣毕竟是金属的，放到人体之后尽管材料改进了，但是容易形成血栓，所以每天要吃药防止血栓形成，需终身抗凝治疗。机械瓣的优点是用的时间长，原则上可以用四五十年，这是它的最大优点。不利的因素就是要终生吃抗凝药，吃抗凝药要经常化验血，不化验血的话，吃多吃少了不合适。

生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。

生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了，如果合并房颤，需要终生抗凝。但生物瓣是预期寿命、设计寿命没有金属瓣长，过去是十年，现在改进工艺以后一般可以到15年、20年，寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点。但是不一定，这是预期。

心脏瓣膜置换术的注意事项

专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做换瓣手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。术后3月内充分休息一般情况下，换瓣手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和**功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。术后3~6个月　逐渐恢复常态若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以无心慌、气短为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。饮食清淡，戒烟戒酒出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，加强营养并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。换瓣病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。遵医嘱服药，不擅自停药由于大多数换瓣病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重打击。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏，若脉搏小于每分钟60次，应暂停服用***。一般地说，病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，病人一定要去医院复查，绝不能擅自停药。坚持抗凝治疗人工瓣膜主要有两种，一种是生物瓣，一种是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是一种异物，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞（如脑梗死）或人工瓣膜功能障碍。因此，所有换瓣病人都需要进行抗凝治疗。一般地说，换生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6个月，以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人，需终身服用抗凝药物（华法林）。换瓣术后的抗凝治疗至关重要，是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当，容易引发血栓栓塞（抗凝不足）或出血（抗凝过度），严重时会危及病人生命。服用华法林的病人应定期去医院检查凝血指标。通常情况下，抗凝治疗应在术后第二天开始。医生会根据每天测得的凝血酶原时间，给病人服用一定剂量的华法林。出院时，医生会明确告知病人每天需要吃多大剂量的华法林。出院后，随着病人饮食量、饮食结构的改变，凝血酶原时间会不断发生变化。因此，病人出院后应定期复查凝血酶原时间。在最初的两个月内，病人应每1~2周复查一次。若凝血酶原时间稳定，可延长至每月复查1次。若连续一年稳定，复查间隔时间可再延长，但不能长于2个月。用药期间，病人还应注意自己是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、月经增多等现象，若有的话，也应及时就医。需要提醒的是，部分药物会影响抗凝药物的疗效，应尽量避免同时应用。若必须用，则应及时调整抗凝药物的剂量。比如，吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林、甲硝唑、磺胺类药物会增强抗凝作用，维生素K、****，甲丙氨酯（眠尔通）、避孕药及激素类药物会降低抗凝作用。另外，若病人合并肝胆疾患和心力衰竭，其体内维生素K的制造与分泌减少抗凝药的作用会增强，也应酌情减少抗凝药的剂量。定期去医院复诊换瓣术后，病人应定期去医院复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。需要提醒的是，病人在出院后一定要保管好出院小结。复查时，病人应带好出院小结和各项检查报告，如X线胸片、心电图、化验单等，并向医生详细介绍自己的恢复情况，如目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几公里路等），能从事什么样的工作和体力活动，平时有什么不适症状，饮食情况如何，每日尿量多少，最近是否去医院检查过，目前在吃什么药，用量和服用方法怎样等，以便医生全面评估现阶段病情，指导下一步治疗。一般地说，术后半年、一年及以后每年，病人都需要复查超声心动图，以便了解心功能恢复程度和人工瓣膜的功能状况。