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常见的几种吸入式**药哪种好

没有哪种药物是完美的,目前临床上常用的是七氟烷和异氟烷,地氟烷和恩氟烷也有应用,**、氟烷已经较少应用了,有些医院还在应用笑气,但已经被各种氟烷取代。

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甲氧氟烷的注意事项

(1)能产生急慢性肝损伤,禁用于肝硬化及其他肝病患者。(2)对肾功能有显著影响,肾病患者禁用。(3)可强烈抑制呼吸。(4)在深度**下,能出现心律失常,对心脏排血量也有影响,并可使血压下降。(5)避光存于冷暗处,用后将垫及盖拧紧。

懂医的请进: 异氟烷(怡美宁)的用途

常见的几种吸入式**药哪种好

  功能主治:用于各种手术的**。也可酌情选用于分娩**及颈部手术**等。短期可以重复应用。
  1.**诱导:建议起始吸入浓度为0.5%,7~10分钟内逐渐增至1.5~3.0%,即进入**期。
  2.**维持:
  外科手术:可用1.0~2.5%的异氟烷和氧/**亚氮混合气体混合吸入,若单独与氧气混合吸入时,则本品浓度应增加0.5~1.0%。
  剖腹产:与氧/**亚氮混合气体混合吸入时,本品浓度为0.5~0.75%为最合适。
  【**反应】偶有心律失常,白细胞数增加。诱导时出现咳嗽、**喉痉挛,可发生呼吸抑制及低血压;复苏期的寒颤、恶心以及呕吐。
  【禁忌】1.对本品或其他卤化**药过敏者禁用。
  2.使用本品后发生恶性高碳血症者禁用。
  3.孕妇禁用(剖腹产除外)。
  【注意事项】1.使用本品**的深度极易发生变化,应使用或用雾化器以精确设定及控制药物输出。
  2.本品对呼吸有抑制作用,故术前用药应视患者具体情况而定。一般多选用抗胆碱类药物。
  3.象其它卤素**剂一样,异氟烷可引起血压下降和呼吸抑制,要密切注意血压和呼吸的变化。
  4.**维持期间血压明显下降与**加深有关,发生此现象应降低吸入浓度。老年患者使用本品时其维持浓度应酌减,并加用其它药物。
  5.颅内压增高者慎用。
  【孕妇及哺*期妇女用药】美国食品药品监督管理局(FDA)将本药列为妊娠危险等级之C级
  【老年患者用药】 药物的最低肺泡气有效浓度随年龄的增长而相应的减少,故老年人用药易致低血压及心功能抑制。

药物性肝损伤的发病机制及病理生理

要了解药物致肝损伤的机制,首先需了解药物在肝脏中的代谢特点。通常经消化道吸收的药物,经过门静脉进入肝脏。肝脏是药物**、转化、代谢的重要**,大多数药物在肝内的代谢过程包括转化与结合两个时相即Ⅰ相代谢及Ⅱ相代谢。Ⅰ相代谢反应主要包括**、还原和水解反应,药物经过此相反应后极性增高,即水溶性增大,易于排出体外,参与Ⅰ相代谢的酶主要是细胞色素P450(CYP);Ⅱ相代谢反应主要为结合反应,经过此相反应后,药物可与葡萄糖醛酸、甲基、硫基、甘氨酸等基团结合,形成极性更强的物质,通过胆汁或尿液排出体外。有些药物仅需Ⅰ相代谢,有些药物则需要Ⅰ相及Ⅱ相代谢才能完成。肝脏中Ⅰ相及Ⅱ相代谢酶的基因在人群中具有为多态性,因此,不同个体对药物的耐受性及敏感性也有很大差异。在有些个体,有些药物在此代谢过程中会产生有毒或致癌的物质,进一步造成肝损伤,或原本不具抗原性的药物,在肝内转化后形成具有抗原性的代谢产物,引起免疫性肝损伤。药物主要通过两种机制来造成肝损伤:① 药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用:药物经CYP代谢产生的亲电子基、自由基等活性代谢产物,通常与谷胱甘肽(GSH)结台而解毒.并不产生肝损伤。但过量服药或遗传**物代谢异常时,亲电子基、自由基等活性代谢产物大量生成,耗竭了肝内的GSH,并且通过与细胞膜磷脂质的不饱和脂肪酸结台发生脂质过**反应。造成膜的损害、钙-ATP的自稳性受到破坏,使线粒体损伤、肝细胞坏死;亲电子基团还可通过与肝细胞蛋白半胱氨酸残基的琉基、赖氨酸残基的氨基等亲核基团共价结合,致肌动蛋白凝聚而细胞骨架破坏,使细胞膜失去其化学及生理特性而产生细胞坏死。药物及其代谢产物亦可干扰细胞代谢的某个环节,影响蛋白的合成或胆汁酸的正常分泌,使肝细胞损伤或/和胆汁淤积。这类药物性肝损伤是剂量依赖性的、可以预测的,并在动物身上可以复制出来。 ②机体对药物的特异质反应(idiosyncracy),包括过敏性(免疫特异质)及代谢性(代谢特异质)。前者主要是由于药物或其活性代谢产物作为半抗原,与内源性蛋白质结合形成具有免疫原的自身抗体,可诱导肝细胞死亡或被破坏;这种免疫原还可以被CD4+细胞识别,诱导产生一些细胞因子,进一步激活CD8+T细胞,引起Fas或穿孔素介导的肝细胞凋亡、细胞损伤。后者主要与个体药物代谢酶遗传多态性,出现对药物代谢能力降低,使药物原型或/和中间代谢产物蓄积,产生对肝细胞的毒性。机体对药物的特异质反应所诱导的DILI与用药剂量和疗程无相关性,此种肝脏损伤仅发生在个别或少数人身上,对大多数人是安全的,是不可预测的,在实验动物模型上也常无法复制出来。