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北京医保手工报销流程

1、需提供报销票据及材料:

北京医保手工报销流程

(1)门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

(2)住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

(3)各种检查化验报告单都必须附明细。

2、报销提示:

(1)医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》,索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供***复印件;

(2)由于年底报销人员较多,可分散到年中随时报销,务必当年内报销。

3、关于报销的药费的支付,

北京市基本医疗保险报销的药费:在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人***中。

报销补充医疗保险药费的工商银行账户最好与本人工资卡账户一致,账户名必须与本人***姓名一致,并确保该账户长期有效。

扩展资料:

医疗报销

1、门诊

(1)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(2)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

(3)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

(4)门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

(5)报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

(6)所需材料:***原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

(7)提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

(8)经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

2、住院

(1)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

(2)住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

(3)报销比例:一级医院90%,二级医院87%,**医院85%,住院累计报销30万元。

(4)经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3、在**医院发生的医疗费用:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

4、在二级医院发生的医疗费用:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

5、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

6、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

参考资料:北京市人力资源和社会保障局-工伤认定前报销流程简化

百度百科-社保报销

百度百科-北京市基本医疗保险规定

什么是医保的手工报销?

1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医,符合条件的治疗项目,治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好,需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后,即可办理。

新办的社保卡(临时的那种)怎么手工报销?

一般医保卡正常是缴存第二月才能使用 报销的基准线为1800 即可以报销的部分为20元 如果看病只花2000的话 觉得没必要报销 可以等到年底如有积累(但是不希望生病,最好没有积累)再统一报销 查看原帖>>

医保手工报销流程是什么,需要什么材料