今天鞋百科给各位分享如何区分轻微和重度甲亢的知识，其中也会对怎样从吸碘率指标上判断甲亢的轻重成度(吸碘率低的甲亢怎么治疗)进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在我们开始吧！
怎样从吸碘率指标上判断甲亢的轻重成度
吸碘率是指：静脉注入2～10μCi131I后，连续记录吸收131I曲线10分钟，正常人呈缓慢上升型。甲亢时，甲状腺吸收碘的速度及强度均增加，故吸碘高峰提前。为此口服法多采用2,3,4小时测定法。如3小时131碘吸收率大于25%，4小时大于30%，24小时大于47%，即有诊断意义。口服法试验结果受硫脲类药物影响，服药期间不宜用此法。
甲亢是什么症状呢？
怎么诊断是否有 甲亢 ?
甲亢全称甲状腺机能亢进症.
表现典型时，高代谢症群、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显,典型病例常有下列表现：
(1)高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
(2)甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。
(3)眼征：眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽，少眨眼睛和凝视；②眼球内侧聚合困难或欠佳；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。
(4) 神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。
(5)心血管系统：由于代谢亢进，使心率增速，心血搏出量增多，血循环加快，脉压差加大，多数患者述说心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。
(6)消化系统：食欲亢进，但体重明显减轻为本病特征。二者的伴随，常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹泻的原因是，由于进食多而易饥，加之过多的甲状腺素分泌，兴奋胃肠平滑肌使蠕动增快，引起消化**，大便频繁。一般大便呈糊状，含较多不消化食物，有时伴有脂肪消化吸收**呈脂肪痢。由于营养吸收障碍与激素的直接作用，肝脏可稍大，肝功能可不正常，少数可有黄疸及维生素B族缺乏的症状。
甲状腺功能亢进症引起的轻度腹泻比较常见，但通常不伴有痉挛性腹痛，食物消化也无明显障碍，仅个别病例以较严重的腹泻为主诉，这时，甲状腺功能亢进的常见症状与体征可不明显，病人可表现为感觉迟钝型甲状腺功能亢进症，高度疲乏与衰弱，偶尔无明显甲状腺肿大，可致漏诊。病人极似晚期癌症或其他原因所致的恶病质，如不及时确诊与治疗，预后**。
另外教你一个最简单的诊断方法：甲亢病人双手有扑翼样颤抖，让病人平举双手，闭上双眼，在病人手上方一张白纸，白纸会随着病人的双手扑翼样颤抖。正常的人则没有。
如何判断自己得了甲亢？
如果感觉自己最近出现脖子的部位有增大的症状，同时伴有眼睛的不舒服以及流泪增加和饮食的增加和消瘦的症状，此首先考虑的是否自己患有了甲亢这个疾病，一般此疾病是由于甲状腺功能的亢进分泌的甲状腺激素增加而出现的疾病，因此说可以表现高代谢和迷走神经兴奋的症状，比如伸舌和平行双手有震颤的症状，这种情况下多是甲亢引起的，因此目前必须及时的到内分泌科进一步的检查，可以进行甲状腺B超以及甲状腺激素的进一步检查，通过以上的检查多可以明确。
如果自己感觉突然的体重减轻，同时伴有 饮食的增加，以及心慌，心悸和双手颤抖的症状，此首先考虑的是甲状腺功能亢进导致的，此时及时的进行甲状腺B超以及甲状腺激素的进一步检查，如果甲状腺血流丰富，同时甲状腺激素增加和促甲状腺激素明显的减少的话 ，这种情况下首先考虑的是甲亢导致的，及时的进行抗甲状腺激素的治疗
甲亢的判断标准是什么？
您好！
甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见的内分泌疾病。
甲亢的临床症及相关检查
甲亢怎么诊断
甲状腺功能亢进症的诊断：
一、问诊要点
①注意询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消瘦、兴奋易怒或焦虑，是否大便频数、不成形等。
②有无颈部粗大、突眼，有无畏光、流泪、复视等。
③如为女性，应询问有无月经稀少、闭经、不孕等;如为男性，则询问有无*房发育、**。
④有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等。
⑤以往有无甲亢病史，如有，应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。
⑥有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品，如有，应询问具体名称、剂量及时间。
二、查体要点
(1)注意观察皮肤温度和湿度。
(2)注意观察眼部体征
眼多为中度或重度进行性单侧或双侧突眼，突眼多在19~20mm。眼睑水肿，眼球转动受限。因眼球突出，眼睑收缩，眼睑闭合**或不能闭合，角膜暴露，出现角膜干燥、炎症、溃疡其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的证据且甲状腺激素升高，则可确定Graves病的诊断。
(3)观察甲状腺大小、质地、有无结节、压痛、听诊有无血管杂音或震颤等。如果患者甲状腺有压痛，提示为亚急性甲状腺炎。
(4)观察是否有心动过速、心律失常(心房颤动)、心力衰竭以及水冲脉、股动脉*击音、毛细血管搏动征等。
(5)做手震颤试验，部分患者有甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、杵状指、胫前黏液性水肿等表现。
三、进一步检查
1.血清甲状腺激素和促甲状腺素测定
血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。TT3、TT4指标稳定，可重复性好，在排除受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响外，能最佳反映甲状腺功能状态，通常情况下，两者的变化相平行，但TT3对轻型甲亢、甲亢治疗后复发的诊断更加敏感。FT3和FT4不受血中TBG浓度的影响，较TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态。血清促甲状腺激素(TSH)水平降低，应用免疫化学发光法测定的高灵敏TSH(sPSH)已成为国际上公认的诊断甲亢的首选指标，甲亢患者sTSH<0.l mU/L，因sTSH是诊断甲亢最敏感的指标，因此，也将其作为单一指标进行人群中甲亢的筛在。
2.甲状腺自身抗体
95%以上的患者甲状腺过**物酶抗体(TPO—Ab)阳性;50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺**性抗体(TSAb)阳性支持甲九的病因诊断是Graves病;促甲状腺素受体抗体(TRAH)阳性与TSAb阳性意义相同，初发Graves病60%-90%患TRAb阳性。
3.甲状腺B超
可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等。甲亢时B超检查显示甲状腺体积增大，血流丰富，甚至呈“火焰状”。B超对发现手诊未能触及的甲状腺结节极有价值。眼球后B超检查可早期发现眼外肌肥大，协助诊断Graves眼病，并可帮助判断病变的程度和观察其变化。
4.心电图检查
甲亢性周期性麻痹者心电图可见ST段压低，T波低平及出现高大U波等低钾改变。
5.肌电图检查
甲亢合并重症肌无力患者可出现动作电位衰减现象，开始检测时电位正常，以后波幅与频率渐减低，提示神经-肌肉接头处病变;甲亢性肌病患者一般可出现平均动作电位时限明显缩短、动作电位电压及多相电位增多等肌病型改变。
6.肌肉活检慢性甲亢性肌病患者的肌肉超微结构改变主要是线粒体失去正常形态，可见到巨大线粒体，内含不平行排列的嵴，横管扩张，肌纤维内微管积聚等。
7.新斯的明试验
甲亢合并重症肌无力的患者可见肌无力症状明显缓解.而甲亢伴周期性瘫痪患者对此试验无反应。
四、诊断
1.诊断的程序
①确定有无甲状腺毒症，测定血清TSH和甲状腺激素的水平。
②确定甲状腺毒症来源于甲状腺功能的亢进。
③确定引起甲状腺功能亢进的原因，如Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
2.诊断要点
(1)甲亢的诊断
①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其是老年患者;少数患者无甲状腺肿大;T3型甲亢仅有血清T3增高。
(2)GD的诊断
①甲亢诊断成立;②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实)，少数病例可以无甲状腺肿大;③眼球突出和其他浸润性眼征;④胫前黏液性水肿;⑤TRAb、TSAb、TPOAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。TPOAb虽然不是本病致病性抗体，但是可以交叉存在，提示本病的自身免疾病因。
五、病例介绍
患者，男性，18岁。因“发热、咽痛.淋巴结肿大、全身酸痛3d”入院。
入院查体：体温37.8℃，脉搏102/min，呼吸21/min，血压118/82mmHg。结膜、咽喉部充血，扁桃体不大。左侧颈部可触及3个0.8cm×1.0cm大小淋巴结，质中，触痛，边缘规整，甲状腺不肿大。心肺未见异常，肝脾未触及，左侧腹股沟触及4个0.5cm×0.8cm大小淋巴结，质中，压痛，边缘规整。血常规：白细胞11.8×10^9/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0133。结核菌素试验(+)。x线胸片无异常。
诊断为结核性淋巴结炎，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇治疗3 d，出现双下肢瘫痪，下肢肌力3级。查血钾1.7mmol/L，.心电图出现U波。每日静脉、口服补钾各3g，1周后症状明显减轻，复查血钾为3.3mmol/L，2周后双下肢肌力恢复正常。3个月后患者又出现E述症状，查血钾为2.3mmol/L。常规每日口服和静脉补氯化钾6g，l周后症状好转。6个月后出现双下肢瘫痪症状，查血钾2.6mmol/L。检查甲状腺功能：基础代谢率(BMR)35%，三碘甲状腺原氨酸(T3)>3.06nmol/L，甲状腺素(T4)>154.6mmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)并周期性麻痹。每日补钾7g，1周后血钾3.4mmol/L。同时给予甲巯咪唑10mg、***2.5mg，每日3次口服，2周后症状完全消失，复查BMR<15%，T3、T4正常。随访6个月未见复发。
鉴别诊断：
单纯性甲状腺肿、神经**症、其他原因的甲亢如垂体性甲亢，自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，均可通过相应的特别检查加以鉴别。其他如消瘦、低热须与结核、癌症等鉴别;腹泻须与慢性结肠炎等鉴别;心律失常须与风湿性心脏病、心肌炎及冠心病等鉴别;单侧突眼须与眼眶内肿瘤鉴别。
1.毒性结节性甲状腺肿
有多个结节或单个结节(毒性腺瘤)，核素扫描提示局限性结节。
2.亚急性甲状腺炎
甲状腺炎轻至中度肿大，可有触痛，一般4～6周后自然缓解，早期可有一过性甲亢，但甲状腺吸131I率降低。
3.甲状腺癌
甲状腺部位有结节性增大，质地较硬，周围可有淋巴结肿大、固定，行B超扫描和核素显像可助鉴别。
4.单纯性甲状腺肿
除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。
5.神经**症
6.自主性高功能性甲状腺结节
扫描时放射性集中于结节处：经TSH**后重复扫描，可见结节放射性增高。
7.其他
结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
甲亢分几种类型？
甲状腺功能亢进病的类型主要有以下4种。
1.弥漫性甲状腺肿伴甲亢(毒性弥漫性甲状腺肿)：系免疫功能紊乱所致
2.结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性结节性甲状腺肿)：系甲状腺肿大的结节功能亢进，产生大量的甲状腺激素所致。
3.甲状腺癌伴甲亢：由于癌组织功能亢进，产生大量的甲状腺激素所致。
4.甲状腺腺瘤(毒性甲状腺腺瘤)：腺瘤功能亢进，产生大量的甲状腺激素所致。
甲状腺功能亢进病的这4种类型中以毒性弥漫性甲状腺肿最为多见，其次为毒性结节性甲状腺肿，其它较为少见。目前我国女性人群患甲状腺功能亢进病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲状腺功能亢进症状突然加重达到危机生命的一种状态，主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。
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