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儿童打生长激素有副作用吗

儿科医生一般都会推荐那种孩子容易接受以及家长操作方便的药品，一天只吃一次就不考虑一天吃三次，能选择水果口味就尽量避免传统药品的苦涩。回到生长激素这类需要日常注射治疗的产品，我们认为注射装置方面的选择也应该是需要测评的一项。

　　硕士研究生，中华医学会儿科学分会学组成员 河南省儿童医院 内分泌遗传代谢科副主任 陈永兴

　　Q：生长激素的注射装置主要有哪些？什么样的注射装置更适合孩子使用？

　　A：虽然我们和患者都很期待口服产品的面市，但现阶段生长激素治疗仍然需要皮下注射才能起效， 所以挑选一款适合孩子使用的注射装置就显得尤为重要。

市面上的注射装置主要包括一次性注射器、一次性预灌封注射器、机械注射笔和隐针电子注射笔。孩子年龄相对较小，承受能力也更弱，对针头的恐惧也更强烈，每天注射对孩子及家长的挑战无疑是巨大的。对于生长激素治疗我们一直强调依从性，也就是持续用药不间断，所以让孩子愿意接受日常注射是一个很关键的问题，建议家长在挑选生长激素产品的时候也要用心挑选适合孩子的注射装置。比如，让孩子能否顺利接受打针是治疗至关重要的一步；再比如，针头短一点细一点，注射的疼痛感就会减弱；还有，如果注射次数减少了，孩子配合度自然会更高；另外，大多数时间生长激素还是家长或者孩子自行在家操作，所以操作过程的便利性和安全性也是家长需要考虑的问题，比如电子操作是不是可以更有效地避免人为操作的失误等等。总之，我们希望看到专门针对孩子使用的注射装置的研发创新，这样才能有效消除注射带来的恐惧，让孩子远离痛苦，利于长期治疗，获得满意身高。

　　的确如此，生长激素发展至今，注射装置也在不断进步中，现在已逐渐升级为电子产品了。经过查找资料，我们找到市面上比较常见的搭配生长激素药品的几款注射装置参数进行了简单比较，供家长自行挑选。

　　生长激素注射装置对比图

　　敲黑板：生长激素临床应用目前只能通过皮下注射的方式给药；从市面上的注射装置来看，隐针电子注射笔更适合儿童使用，隐藏的针头更短更细更安全，电子操作使用更便利，孩子也可以自己注射。

打生长激素有副作用吗？

新华社突然发文打增高针危险，打增高针对身体有哪些影响？

社会发展越来越快，家长们对孩子的身高确实产生了深深的忧虑，一旦发现孩子和同龄人相比个子不高，甚至很多年都没有长个子那种心慌简直每天都在，有些家长为了让孩子有一个好的身高就会去医院打增高针，因为增高针里面蕴含着生长激素，注射了生长激素就可以促进骨骼和内脏发育，但是增高针其实是违背了人体的自然生长规律，容易导致很多并发症的出现，虽然可以辅助增高，但是带来的风险也不容忽视，近日新华社突然发文称，打增高针很危险，家长们对于孩子的身高比较焦虑，但是乱用生长激素来帮助长高很容易让孩子的健康受到影响，增高针本来是适用于生长激素缺乏症，特发性矮身材一系列的疾病治疗，但是现在为了让孩子长高就去用增高针，说明生长激素正在被滥用。

一、什么是增高针？

所谓的增高针，其实就是生长激素，人的身高与生长激素有很深的关系，它是每一个正常的人都能合成的一种激素，激素的作用可以促进人的骨骼发育以及内脏发育注射生长激素，一般是用于治疗内分泌疾病，分泌激素过少以及特殊性矮小症的疾病，但是现今状态已经人们过度夸大了生长素的效用，不仅仅针对有疾病的人去使用，生长激素对于健康的人是不能进行使用的，如果一个健康的青少年注射了生长激素会导致骨骼出现一些问题。

二、打增高针对身体有什么影响？

对待有特殊遗传性疾病或者特殊类矮小症的患者，增高针在一定程度上可以帮助人体长高，促进骨骼发育以及内脏发育，但是对于健康的青少年来说，打增高针往往会造成恶劣后果下青少年的骨骼线会提前闭合，有可能导致骨骼变形，生长激素过量，导致内分泌失调，孩子会出现甲状腺功能降低，疲劳乏力，虚胖甚至造成血糖高，生长素注射过多还会导致股骨头滑脱肌注也会变弯，所以打增高针是对特定有疾病的患者有效，对于健康的孩子来说无疑是噩梦。

三、新华社这种发文是想说明什么？

新华社的发文是对业内乱用生长激素，过度夸大生长激素能力，甚至为了获取高额利润来引诱他人来使用增高针，通过发文抨击了是一些乱用生长素的医院机构以及生长素厂家。

以上几个方面可以看出新华社，突然发文说打增高针非常危险，是因为打增高针会影响身体的发育，身体健康有可能会导致脊柱侧弯。

打生长激素有副作用吗？

打生长激素针有副作用吗

生长激素，我们俗称的脑垂体中的小精灵。它是脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质，是一种肽类激素。

主要生理功能之一是**骨骼生长，也就是大家常说的长高。

由于脑垂体一天的工作量很大，除了要分泌生长激素外，还要分泌性激素、促肾上腺皮质激素等人体所需的多种激素。

因为“太忙了”，所以它并不是一天24小时都在分泌生长激素。

虽然生长激素的分泌是不规则的，但它还是有规律可循。比如：在运动后、夜间睡眠时，分泌会达到峰值，量也较多。

通过上图，我们可以看出：晚上深睡眠状态下，分泌量是白天的3倍，分泌最多的两个时段：21:00—1:00、5:00—7:00。

什么情况下需要补生长激素?

生长激素的分泌峰值的大小，决定了体内的生长激素是否足够维持生长所需。

通常情况下，如果生长激素分泌的峰值达到了10ng/ml，认为生长激素的水平是足够的。

如果孩子身体内缺乏生长激素，就会引起生长迟缓(身材矮小)，这个时候就需要补充外源性的生长激素(rhGH治疗)。

换句话说，在这种情况下，妄图以食疗方式改善孩子身高，是根本无效的。

生长激素治疗有副作用吗?

首先，补充的外源性的生长激素，它的化学结构和我们自身分泌的生长激素是一样的。

从上世纪五十年代起至今，现在已经有大量的临床试验证明，国外和国内生产的生长激素都是安全可靠的。

而且在生长激素的使用中，也必须在这方面的专业医生的指导下进行，并定期随访监测。

所以，在生长激素的使用中，关于其副作用的这种担心是多余的。

补生长激素前必须做哪些检查?

要使用生长激素，必须首先查明生长发育迟缓的病因，除了血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶等之外，一般还要做下面这些检查：

●甲状腺素测定：

清晨空腹抽血检查甲状腺功能，医生曾经碰到过有儿童或青少年是因为原发性甲状腺功能减退导致生长迟缓，如果是这类患者，优先要考虑的是甲状腺激素的补充，而不是生长激素。

●生长激素和********(IGF-1)测定：

包括筛查试验和诊断试验，以确定是否有生长激素缺乏。

●骨龄检查：

了解骨骼发育状况，评估骨骺线是否闭合，骨龄是反映人体成熟程度的最有用指标，使用生长激素必须是再骨骺线尚未闭合的前提下进行。

划重点：骨骺线一旦闭合，生长激素将毫无效果。

●头颅蝶鞍区核磁共振：

排除外颅内肿瘤

●染色体核型检查：

排除染色体问题导致的生长障碍。

●其他：

包括性激素或其他检查，具体参照临床医师的建议和安排。

生长激素的治疗剂量，为什么会有所不同?

矮小症的病因很多，如生长激素缺乏症、特发性矮小症、特纳综合征、性早熟等。

不同的疾病，它的起始治疗剂量也有所不同。

在治疗过程中，还需要根据孩子身高、体重、年龄、发育情况(如青春期的前后)以及生化检测结果(如血清IGF1)等适时进行剂量调整。

生长激素治疗的效果，为什么会存在差异?

国内可供选择的有rhGH粉剂和水剂两种，两者的效果差异不大。

但后者更好的保持了生长激素的原态，更符合人体内天然生长激素空间结构。

生长激素的临床疗效，对与生长激素缺乏者最为显著。

在不伴有其他疾病的情况下，在青春期前骨龄较小者，一般每年可生长8～12CM，但随着骨龄增大，应用生长激素治疗的生长速率和提高终身高幅度会逐渐下降。

这就是为什么有的家长会问，同样是补充生长激素，别人的孩子长7、8厘米，我的孩子才2、3厘米。

一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程，3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗3个月孩子生长2厘米以上都是正常的。

生长激素治疗期间，需要注意什么?

孩子开始使用生长激素后，是不是就万事俱备，坐等长高了?

当然不是

生长激素治疗期间，也需要配合良好的生活习惯，这样才能发挥生长激素最佳的治疗效果。

●每天按时注射(短效生长激素)/每周按时注射(长效生长激素)，保证治疗效果。

●随着生长加快，还需要适当给孩子增加营养，比如适当提高蛋类、奶类、鱼类等优质蛋白摄入比例，同时还有各种维生素、微量元素和钙，以适应骨骼的加速生长。

●让孩子有规律的生活，注意充足的睡眠、适当的运动和愉快的心情有助于孩子长高。

●定期带孩子到医院儿童内分泌科随访，记录身高的变化以及一些相关实验室指标的监测。