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关于氯丙嗪的使用和注意事项,及其副作用?
注意：会有锥体外系反应。如：颤抖、流口水、**不能等。可服用安坦（**苯海索片）来抵消副作用！
氯丙嗪药理作用是什么？
本品为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受
氯丙嗪
体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神**症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温**及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。
1.中枢神经系统
（1）抗精神病作用 对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经**作用。 对精神**症患者：迅速控制兴奋躁动。使幻觉、妄 想、躁狂等症状逐渐消失。恢复理智，**情绪，生活自理。
机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体。 也阻断其他通路的D2受体，发生**反应
（2）镇吐作用
小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体, 对抗DA受体激动剂**引起的呕吐 。
大剂量：直接抑制呕吐中枢 ——不能对抗前庭**引起的呕吐 。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。
（3）对体温调节的作用
很强的抑制体温调节中枢，使体温调节失灵。
机体体温可随环境温度变化而升降，可降低正常人的体温。与解热镇痛药的只降低发热者的体温不同。
2.对植物神经系统的作用
阻断肾上腺素α受体：血管扩张、血压下降等。 阻断M胆碱受体：口干、便秘、视力模糊等。
3.对内分泌系统的影响
阻断结节-漏斗系统的D2受体，增加催*素的分泌，抑制*****和糖皮质激素的分泌。 抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。
简述氯丙嗪的临床应用及**反应。
临床主要用于精神**症，除晕动症外的呕吐和顽固性呃逆，低温**和人工冬眠。**反应包括一般反应：中枢抑制症状，如嗜睡、淡漠、无力等。M受体阻断症状：口干，视力模糊、眼压升高、便秘、尿潴留及心动过速等。a受体阻断症状：鼻塞、血压下降等。过敏反应：皮疹、光敏性皮炎及粒细胞减少等。内分泌系统紊乱，导致*腺增生、泌*、闭经，儿童生长发育迟缓。最主要的**反应是锥体外系反应，包括帕金森综合症、急性肌张力障碍、**不能、迟发性运动障碍。服用大剂量可引起急性中毒。
请问氯丙嗪的药理作用是什么？
本品为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受
氯丙嗪
体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神**症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温**及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。
1.中枢神经系统
（1）抗精神病作用 对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经**作用。 对精神**症患者：迅速控制兴奋躁动。使幻觉、妄 想、躁狂等症状逐渐消失。恢复理智，**情绪，生活自理。
机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体。 也阻断其他通路的D2受体，发生**反应
（2）镇吐作用
小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体, 对抗DA受体激动剂**引起的呕吐 。
大剂量：直接抑制呕吐中枢 ——不能对抗前庭**引起的呕吐 。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。
（3）对体温调节的作用
很强的抑制体温调节中枢，使体温调节失灵。
机体体温可随环境温度变化而升降，可降低正常人的体温。与解热镇痛药的只降低发热者的体温不同。
2.对植物神经系统的作用
阻断肾上腺素α受体：血管扩张、血压下降等。 阻断M胆碱受体：口干、便秘、视力模糊等。
3.对内分泌系统的影响
阻断结节-漏斗系统的D2受体，增加催*素的分泌，抑制*****和糖皮质激素的分泌。 抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。
氯丙嗪主要作用于哪些受体及产生的药理作用
1.抗组胺作用:与组织释放的组胺竞争H1受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩,能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。
2.止呕作用:可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。
3.抗晕动症作用:可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断了前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。
4.镇静**作用:有关抑制中枢神经系统的机制尚未确切阐明,可能由于间接降低了脑干网状结构激活系统的应激性。
氯丙嗪的药理作用是什么
药理作用
本品为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神**症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温**及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。
多巴胺受体失灵是由什么引起的？
氯丙嗪
氯丙嗪（chlorpromazine）又称冬眠灵（wintermin），主要阻断脑内多巴胺（dopamine，DA）受体，这是其抗精神病作用的机理，也是其长期应用产生锥体外系反应等严重**反应的基础。
(1). 氯丙嗪阻断受体的种类及产生的相应作用
DA受体
M胆碱受体
肾上腺素α受体
H1受体
5HT受体
(2). 脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能
黑质-纹状体系统：该通路所含有的DA占全脑含量的70%以上，是锥体外系
运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动功能。
中脑-边缘系统： 调控情绪和感情表达活动
中脑-皮层系统： 调节认知、思想、感觉、理解和推理能力
结节-漏斗系统： 调控垂体激素的分泌和体温调节
延髄化学感受区： 调控呕吐反应
中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动。精神**症（尤其是I型）是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能亢进所致。
(3).氯丙嗪药理作用
Ⅰ对中枢神经系统的作用：
①神经**作用
即抗精神病作用
机理：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体而发挥抗精神病作用
氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经**作用。氯丙嗪与中枢抑制药合用时，后者应适当减量。
②镇吐作用
特点：除对晕动性呕吐（前庭**所致）无效外，对诸如妊娠、中毒、化学物质和疾病引起的呕吐均有效。
机理：小剂量抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢部位的D2受体
③对体温调节的作用
特点：不但可以降温，在环境温度高的情况下可使机体温度升高。
在外界温度低时，不仅降低发热者体温还使正常人体温下降。
机理：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体随环境温度变化而升降。
对体温调节的作用注意与解热镇痛药比较。
④对锥体外系的作用
氯丙嗪在发挥抗精神病作用时，会引起锥体外系反应，这是由于阻断黑质－纹状体系统的D2样受体所致。
Ⅱ对植物神经系统的作用
①阻断?受体：血管扩张、血压下降
②阻断M胆碱受体：引起口干、便秘、视力模糊等副作用
Ⅲ对内分泌系统的影响
结节－漏斗系统中的D2亚型受体可调控下丘脑分泌多种激素。
氯丙嗪阻断该系统的D2亚型受体，可抑制多种激素的分泌。
(4).氯丙嗪体内过程
吸收：口服吸收慢而不规则、肌注吸收迅速。
分布：90％以上与血浆蛋白结合。高亲脂性，脑内浓度可达血浆浓度的十倍。
代谢：肝脏代谢
排泄：经肾排泄。脂溶性高，易蓄积于脂肪组织，停药后数周乃至半年后，尿中仍可检出其代谢物
不同个体口服相同剂量的氯丙嗪后血药浓度可差10倍以上，故给药剂量应个体化。
(5).氯丙嗪临床应用
①治疗精神病
主要用于 I型精神**症（精神运动性兴奋和幻觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著
不能根治，需长期用药，甚至终生治疗
慢性精神**症患者疗效较差
对II型精神**症患者无效甚至加重病情
②治疗神经**症
小剂量对焦虑、紧张、不安、失眠有效，剂量过大反而会加重病情。
③呕吐和顽固性呃逆
氯丙嗪对多种药物（如洋地黄、**四环素等）和疾病（如尿毒症和恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著的镇吐作用。
对顽固性呃逆也有显著疗效。
氯丙嗪对晕动症所致呕吐无效。晕动症（晕车晕船所致的呕吐）由前庭**引起，应用抗组胺药止呕
④人工冬眠
定义: 氯丙嗪与其他中枢抑制药（度冷丁、***）合用，则可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性**的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，机体处于这种状态，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段．为进行其他有效的对因治疗争得时间。
冬眠合剂组成：
适应证：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗
(6).氯丙嗪**反应
① 常见**反应
中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力
植物神经系统：
M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等）
?受体阻断症状（鼻塞、血压下降、**性低血压及反射性心悸等）
内分泌系统：*房肿大、闭经、生长减慢
②锥体外系反应
帕金森综合征（Parkinsonism）
**不能（akathisia）
急性肌张力障碍（acute dystonia）
以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的，可用减少药量、停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药以缓解
迟发性运动障碍（tardive dyskinesia）
表现为口-面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失。
机理：可能是因DA受体长期被阻断、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致。此反应难以治疗，用抗胆碱药反使症状加重，抗DA药使此反应减轻。
③药源性精神异常
④惊厥与癫痫
⑤过敏反应
⑥急性中毒