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试述常用药物的种类
内容包括现代急救医学理论、重症监护知识及技能，常见急、危、重症。为使学员能全面又有重点的掌握《急诊护理学》知识，特拟定本复习提要，将学习的内容分为三个层次，即掌握、熟悉、了解，具体要求如下：第一章 急诊医学与急诊医疗服务体系1．掌握急诊医学、急诊医疗服务体系的慨念2．熟悉现代急诊医学由哪几部分组成第二章急诊护理学1．掌握急诊护理学的基本概念2．熟悉急诊护理学的研究内容及实践方法，急诊护理学的起源及发展3．了解学习急诊护理的方法第三章院前急救1．掌握院前急救的基本概念、管理、工作特点、三大要素和基本原则，伤情的检测分类，四色伤检分类标志所代表的意义。2．熟悉院前急救的任务和工作范围，院前急救的出诊程序，现场医疗救护的工作内容，配合急救的护理措施，转运技术，途中监护，体检的顺序3．了解院前急救的历史与现状，我国院前急救的组织形式，急救中心与医院急诊科（室）建立通讯联网，院前急救的人员配备第四章医院急诊科 1．掌握急诊护理工作的特点和主要任务，急诊护理管理，ICU监护级别要求，各类物品的消毒期限，各类消毒物品的监测，急诊护理工作流程。 2．熟悉急诊组织的常见类型，护士在急诊工作的作用，急诊护理组织系统，护理工作制度和常规，急诊病人及家属的主要压力来源，急诊病人及家属的心理照顾，急诊护士与病人及家属的沟通 3．了解仪器维修和保养的“五防一上”，急诊的基本医疗流程，护理人员的基本素质要求和作用第五章重症监护病房1．掌握ICU的定义，监护内容和监护技术2．熟悉ICU的形式、工作制度，ICU护士的素质要求3．了解人员编制和管理制度第六章心肺脑复苏1．掌握心肺复苏术的概念，心肺复苏术的重要意义和作用，I期心肺复苏的概念，判断心脏、呼吸停止的诊断标准，气管插管、气管切开的适应症，人工呼吸的概念及判断有无自主呼吸的方法，胸外心脏按压概念、部位和正确按压技术，停止心肺复苏的条件，II期心肺复苏的概念，氧疗的重要意义和方法，室颤的抢救程序，复苏后生命支持的概念，脑复苏的治疗措施，脑复苏的转归，脑死亡及特点2．熟悉心肺脑复苏的分期、步骤和措施，开放气道的方法，人工呼吸的原理和方法，胸外心脏的注意事项和合并症，心肺复苏的常用药物和作用，常用的冬眠药物和作用，呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的治疗方法，重症监护的内容。3．单人、双人心肺复苏的方法，重症监护的内容。第七章分诊1．掌握分诊的概念和原则，分诊系统的功能，急诊病人的分类标准，分诊护理程序的实施，如何评价分诊的质量？2．熟悉护士分诊系统的优点，分诊的种类，分诊护士的职责和能力要求，分诊护士应该具备的必要特征，分诊记录。第八章休克1．掌握休克的概念及护理重点。2．熟悉休克的评估，休克病人常见的检测指标以及休克紧急处理的基本原则。第九章常见症状和体征的分诊要点1．掌握常见的热型及概念，意识障碍的分级、呼吸困难的概念及分诊要点，呕血的概念 2．熟悉腹痛的常见原因，腹泻的分诊要点是什么？第十章急诊护理的基本操作技能和仪器的使用1．掌握出血的分类，止血的注意事项，绷带包扎的原则和方法，气管内插管的护理，三腔双囊管插管术的护理及注意事项，静脉输液常见的并发症，输血反应的抢救和护理包括那些？，洗胃的注意事项，呼吸机的适应症和禁忌症，应用呼吸机病人的护理，除颤的概念，除颤的注意事项，微泵的适应症和注意事项。2．熟悉包扎的注意事项，输血的并发症，呼吸机的类型，通气方式和连接方式，呼吸机参数的调节及报警系统的管理，微泵报警的排除方法3．了解：各止血方法的适应症，呼吸机的消毒和保养，除颤的适应症，使用心电检测仪的注意事项。第十一章 呼吸系统急症1．掌握呼吸困难的护理评估，肺炎的感染途径，肺炎病情危重的指标，慢阻肺的治疗原则，支气管哮喘的治疗原则和护理措施，呼吸衰竭的概念、临床表现、急救和护理措施，ARDS的概念、治疗和护理措施，肺水肿的概念、临床表现和急救措施2．熟悉：陈—施氏呼吸、毕奥氏呼吸和库氏呼吸的概念，肺炎的临床表现，慢阻肺的临床表现，支气管哮喘病情危重的指标，ARDS的临床表现3．了解支气管哮喘的病因、急性肺水肿护理措施第十二章心血管系统急症1．掌握生存链的概念和措施，避免心绞痛的常见措施有那些？心肌梗塞的概念和临床表现，充血性心力衰竭的概念和诱发因素，心功能状态的分级，急性左心衰竭的急救措施，WHO建议的高血压判断标准。2．熟悉心绞痛的治疗和护理，心肌梗塞的病因、诱因和护理，冠状动脉开通的指标，高血压的临床表现3．了解心绞痛的临床表现，心肌梗塞的治疗原则是什么？急性左心衰竭的概念，高血压病情危重的指标是什么？第十三章消化系统急症1．掌握消化系统急症的临床表现，急性腹痛有哪三种感觉，腹泻的护理评估内容，呕血和便血的急救措施，黄疸的病因，急性上消化道出血的护理重点，急性腹膜炎的临床表现和护理重点，急性胰腺炎的概念、病因、临床表现和护理是什么？2．熟悉急性腹痛的急救措施，腹泻的概念，急性上消化道出血病情危重度评估，急性胰腺炎的发病机理和急救措施3．了解黄疸的概念，急性腹膜炎的急救措施是什么？第十四章泌尿系统疾病1．掌握急性肾盂肾炎的临床表现、治疗和护理，急性肾功能衰竭的护理评估内容，预防性透析的概念，泌尿系统结石的临床表现2．熟悉肉眼血尿的概念，尿路**征的观察和评估，急性肾盂肾炎的概念，急性肾功能衰竭的护理第十五章内分泌系统急症1．掌握糖尿病酮症酸中毒的概念和治疗原则，高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病诱因、临床表现，低血糖危象的病因和临床表现，2．熟悉：糖尿病酮症酸中毒的危重指标，糖尿病酮症酸中毒的急救与护理是什么？第十六章神经系统急症1．掌握昏迷的概念、分型、急救与护理，脑出血病情危重的指标，2．熟悉脑出血的护理措施？第十七章急性中毒1．掌握急性中毒的概念、急救措施，食物中毒的概念，食物中毒的评估内容，***中毒的临床表现，有机农药中毒的机理和临床表现，一**碳中毒的临床表现，急性酒精中毒（酗酒）的急救措施2．熟悉***中毒的急救措施，有机农药中毒的急救措施。第十八章外科急症1．掌握多发伤的临床特点，颅内血肿的主要临床表现，张力性气胸的概念，**创伤的救护原则，腹部创伤的临床表现、急救和护理，肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的临床表现，挤压综合征的概念，，骨关节损伤的临床表现，烧伤面积和深度的估计，烧伤严重程度的分类，烧伤处理与护理，外科急腹症的特点、毒蛇咬伤的急救与护理2．熟悉多发伤的紧急护理，颅脑外伤的急救与护理，肾损伤急救与护理，石膏固定、牵引病人的护理，烧伤休克液体疗法第十九章妇产科急症1．掌握异位妊娠的概念、诊断要点，流产的概念、治疗和护理原则，前置胎盘的治疗和护理原则，胎盘早剥的概念，妊娠高血压综合征的概念，先兆子痫的急救与护理原则，先兆子痫分娩时的注意事项，子痫的临床表现、急救和护理原则，急产病情危重时的指标2．熟悉异位妊娠的急救护理原则，流产的临床表现，前置胎盘的概念，胎盘早剥的急救和护理原则，急产的诊断要点
医院常用药物的分类及应用
辅酶类药物的常用种类
1、硫胺素
即维生素B1。它在生物体内的辅酶形式是硫胺素焦磷酸 (TPP)[硫胺素焦磷酸(TPP)的结构式]）。
硫胺素焦磷酸过去也称为辅羧酶。它在动物糖代谢中起着重要作用，例如**酸在脱羧作用时需要它。在TPP缺少的情况下,代谢中间物**酸不能顺利脱羧会积聚于血液和组织中而出现神经炎症状。TPP 还是其他酶例如 -酮酸**酶、转酮醇酶的辅酶。TPP催化的酶反应还需要有镁离子的存在。
2、烟酰胺
是一系列酶类的辅酶的前体。
很早就知道烟酰胺可以防止糙皮病。1904年已知酒精发酵时不能缺少一种叫辅酶Ⅰ的物质，1933年这种辅酶Ⅰ被分离出来。1934年德国生化学家O.瓦尔堡又分离出一个与辅酶Ⅰ相近似的物质，称为辅酶Ⅱ，并证实了烟酰胺是这两种辅酶的组成部分，现在已经弄清楚辅酶Ⅰ的化学组成是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 (NAD），辅酶Ⅱ的化学组成为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)。 以NAD(和NADP(为辅酶的酶,称为吡啶核苷酸（或烟酰胺核苷酸）连接的脱氢酶。这些酶催化细胞内的**还原反应。一般说来，与NAD(相连的脱氢酶类通常与呼吸过程有关，而与NADP(相连的则与生物合成反应有关。
3、核黄素
即维生素B2。参与组成两种辅酶,是细胞内的**还原系统的主要成分,它们是黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)。
FMN和FAD是一系列黄素连接的**还原酶或称为黄素蛋白类的辅酶，从它们与酶蛋白结合紧密的程度来说，也可认为是辅基。这些酶中有的除了FMN或FAD外，还需要一些金属辅助因子，如铁或钼离子等。因此它们被称为金属黄素蛋白。这些酶催化一系列可逆或不可逆的细胞中的**还原反应。
4、吡哆醛及其衍生物
吡哆醛、吡哆胺和吡哆醇总称为维生素B6（图3[维生素的结构式]的结构式" class=image>）。维生素B6参与形成两种辅酶，即吡哆醛磷酸和吡哆胺磷酸。
需要吡哆醛磷酸或吡哆胺磷酸作为辅酶的酶在氨基酸代谢**别重要，催化转氨、脱羧以及消旋作用等。
辅酶主要的作用：
1、抗心肌缺血作用。
2、增加心输出量，降低外周阻力，有助于抗心衰作用，醛固酮的合成与分泌有抑制作用并干扰其对肾小管的效应。
3、抗心律失常作用。
4、使外周血管阻力下降。
5.、能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗**、延缓衰老和增强人体活力。此外，还有抗阿霉素的心**性作用及保肝等作用。
神经外科常用药物的作用
**氨溴索又名沐舒坦 (ａｍｂｚｏｘｏｌ) ,其化学成份为**溴环己胺醇 ,系粘液溶解剂 ,对呼吸系统有保护作用。另外 ,氨溴索具有促表面活性物质合成和分泌等作用 ,在治疗分泌性中耳炎、预防早产儿肺透明膜病和对**脲类治疗恶性脑性肿瘤患者所致的肺毒性早期亚临床检测和预防等方面有一定的疗效。1 氨溴索对呼吸系统的保护作用和机制1.1 抗**作用[1～ 3 ] 氨溴索有明显的抗**作用。反应性的自由氧基团在许多肺部疾病的发病中 ,例如自发性肺纤维化 ,**呼吸窒迫症 ,囊性纤维化 ,都起到重要的作用。因这些疾病可能起源于内源性因…
甘露醇的作用:
作为脱水药和利尿药，甘露醇可以降低颅内压和眼内压，消除脑水肿、利尿及预防早期急性肾功能不全，制剂为甘露醇注射液。
力可多作用：
适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的下列感染。在用于治疗对哌拉西林单药敏感菌和对哌拉西林单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其他抗生素。1、呼吸系统感染：包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染等。2、泌尿系统感染：包括单纯型泌尿系统感染和复杂型泌尿系统感染。
急救箱常用药品有哪些？
1.酒精棉：急救前用来给双手或钳子等工具消毒。
2.手套、口罩：可以防止施救者被感染。
3.0.9%的生理盐水：用来清洗伤口。基于卫生要求，最好选择**的小包装或中型瓶装的。需要注意的是，开封后用剩的应该扔掉，不要再放进急救箱。如果没有，可用未开封的蒸馏水或矿泉水代替。
4.消毒纱布：用来覆盖伤口。它既不像棉花一样有可能将棉丝留在伤口上，移开时，也不会牵动伤口。
5.绷带：绷带具有弹性，用来包扎伤口，不妨碍血液循环。2寸的适合手部，3寸的适合脚部。
6.三角巾：又叫三角绷带，具多种用途，可承托受伤的上肢、固定敷料或骨折处等。
7.安全扣针：固定三角巾或绷带。
8.胶布：纸胶布可以固定纱布，由于不**皮肤，适合一般人使用;**锌胶布则可以固定绷带。
9.创可贴：覆盖小伤口时用。
10.保鲜纸：利用它不会紧贴伤口的特性 平纹弹性绷带 在送医院前包裹烧伤、烫伤部位。
11.袋装面罩或人工呼吸面膜：施以人工呼吸时，防止感染。
12.圆头剪刀、钳子：圆头剪刀比较安全，可用来剪开胶布或绷带。必要时，也可用来剪开衣物。钳子可代替双手持敷料，或者钳去伤口上的污物等。
13.手电筒：在漆黑环境下施救时，可用它照明﹔也可为晕倒的人做瞳孔反应。
14.棉花棒：用来清洗面积小的出血伤口。