2型糖尿病降糖药选择?选哪款药比较好?

型糖尿病现在的治疗药物非常多，分为双胍类α-糖苷酶***、噻唑烷二酮等。对于糖尿病患者来说，建议只要患者没有临床禁忌症，首选二甲双胍类药物，是所有治疗的口服药当中最基础的用药。如果患者有严重的肾功能不全，肝功能不全等情况，甚至明显的心衰，不建议首选二甲双胍。

二甲双胍：二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物。它主要通过改善胰岛素敏感性、降低肝糖输出来发挥降糖作用。该药物安全性高，长期应用可有效控制血糖，减少并发症风险。 磺脲类药物：适用于新诊断的T2DM非肥胖患者。通过**胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖。常用药物有格列本脲、格列美脲等。

双胍类药物：如二甲双胍，通过提高胰岛素敏感性来降低血糖，是2型糖尿病的首选药物之一。 磺脲类药物：如格列美脲，**胰岛素分泌，适用于新诊断的T2DM非肥胖患者。 α-葡萄糖苷酶***：如阿卡波糖，通过延缓碳水化合物吸收来降低餐后高血糖。

二甲双胍是2型糖尿病的降糖首选药。为了确保正确使用这种药物，以下是11个重要要点： 二甲双胍适用于大多数2型糖尿病患者，包括10岁以上的儿童。然而，在怀孕期间、长期酗酒史、维生素B12缺乏、代谢性酸中毒、肾功能不全等情况，应避免使用二甲双胍。

GLP-1受体激动剂如艾塞那肽，因其多样的健康益处和低低血糖风险，是老年患者的二级推荐。胰岛素治疗则需要个体化，从基础胰岛素开始，结合患者的健康状况和低血糖风险。固定复方制剂提供了一体化的治疗方案，简化了用药程序，对提高老年患者依从性有积极作用，但选择时需综合考虑药物成分和患者特定情况。

恒瑞医药的恒格列净的主要作用是什么?

恒瑞医药今年有三款创新药参加了国家医保谈判，分别是SGLT-2***恒格列净、CDK4/6***达尔西利和AR***瑞维鲁胺。 这三款化药都是针对已有药物的me too或me better产品，具备相应的市场对标药物，因此价格预测相对容易。

近期，国家药品监督管理局批准了恒瑞医药的两款1类新药上市。 这两款新药分别是羟乙磺酸达尔西利片和脯氨酸恒格列净片。

恒瑞医药在代谢性疾病领域持续探索创新，继恒格列净、瑞格列汀获批上市后，公司还成功研发和获批上市了降糖复方新药恒格列净二甲双胍缓释片（I）（II）。此外，公司在该领域还有多款产品在研，包括糖尿病复方制剂、胰岛素、胰岛素/GLP-1激动剂复方制剂等，旨在为患者提供更多治疗选择。

2023年初，恒瑞医药的环磷酰胺胶囊获得了批准，这是公司近期的一个重要进展。 在国家医保目录更新中，恒瑞医药的多个药品取得了积极成果。其中包括羟乙磺酸达尔西利片、袜虚瑞维鲁胺片、脯枣好凳氨酸恒格列净片等12个品种首次或成功续约进入国家医保目录。

糖尿病市场上，最热门的SGLT-2***脯氨酸恒格列净搭配豪森今年上市的长效GLP-1激动剂，恒瑞未来市场可期。**市场上，占据半壁江山的七氟烷加上马上获批上市的瑞马唑仑，未来可期。总结仿制药时代，在遍地仿制淘金的背景下，恒瑞重金买下了抗癌药异环磷酰胺专利权，开启了自己的创新道路。

目前，国家药品监督管理局批准了恒瑞医药自主研发的1类新药羟乙磺酸达尔西利片上市。 恒瑞医药的降糖1类新药脯氨酸恒格列净片也同时获得批准。 至此，恒瑞医药在国内上市的创新药数量增加到10款。

10种降糖药!老年2型糖尿病患者降糖药物如何选择?

1、首先，推荐在生活方式调整无效后优先考虑低血糖风险较低的药物，如二甲双胍，需根据肾功能调整剂量。

2、沙格列汀片是一种可以降低胰岛素激素失活速度，可以减少糖尿病患者空腹和餐后血糖浓度的药物，主要用于2型糖尿病的治疗。

3、在选择降糖药时，应考虑老年患者随年龄的增长，肾脏与肝脏功能，药物的代谢与排泄减慢；其次给老年患者使用多种降糖药物，有可能产生的药物相互作用，改变药物的代谢动力学，影响药物的作用；老年患者常有一种或者多种伴随疾病，对这些疾病的治疗可能对血糖控制产生不利影响。

4、根据年龄选药：由于老年糖尿病患者对低血糖的耐受能力差，因此，不宜选用长效、强力降糖药物（如优降糖），而应选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物（如诺和龙、糖适平）。另外，为了避免低血糖带来的风险，老年糖尿病的血糖控制目标适当放宽。

什么是心力衰竭“新四联”

1、法洛四联征是先天性心脏病中比较严重的一种类型，属于复杂性的先天性心脏病，它特征主要包括肺动脉缩窄、主动脉骑跨、室间隔缺损以及右心衰竭这四个显著的特征。它最常见的症状为心力衰竭以及全身的紫绀。

2、达格列净在心衰治疗指南中作为首屈一指的选择，称为新四联，对于心力衰竭患者的治疗药物中，除既往所使用的β受体阻滞剂外，比如比索洛尔、美托洛尔，以及RAAS阻断剂，比如氯沙坦、厄贝沙坦或贝那普利，也包括SGLT-2***，即达格列净，因此达格列净是可以用作治疗心衰的基础用药。

3、法洛四联症又称TOF，属于先天性心脏畸形的一种，并且死亡率非常之高，患者多因心力衰竭而死亡。法洛四联症的临床症状表现为体力较差，在情绪激动或者进行体育运动时，感到呼吸急促甚至会呼吸困难，当缺氧状况特别严重时会出现抽搐、昏厥等症状。这种情况下患者可以通过蹲踞的方法，来缓解缺氧造成的呼吸困难。

4、是先天性的紫绀型心脏病，原因是胎儿在胚胎发育过程中，心脏异常的发育，则表现为心脏畸形，患者出生后即有缺氧的表现，全身紫绀，严重者可表现为心力衰竭的症状。法洛四联症主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚四种病理解剖类型。这四种病理改变在心脏上同时存在，称为法洛四联症。

5、法洛氏四联症的患儿在出生时，可以表现为明显的紫绀，而在哭闹时，这种紫绀会明显加重。在症状出现以后，短时间内便有可能发生心力衰竭、呼吸衰竭。因此对于法洛氏四联症，如果明确诊断以后，需要及时进行手术治疗。

6、影像报告上写提示是为了引起医生注意并提醒医生可能存在的问题或发现。提示可以是关于异常结构（如肿瘤）、病理学表现（如炎症）或未知异常等方面的信息。通过提供这些提示，医生可以更快地确定诊断和制定治疗计划。提示也可以告诉医生是否需要进一步评估或进行其他检查。

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