关于肺炎、肺结核、肺癌从CT影象上如何区别？(肺炎,肺结核,肺癌三者的影像鉴别)-鞋百科

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关于肺炎、肺结核、肺癌从CT影象上如何区别？

您好。肺癌的话CT边缘出现毛刺状，,边缘不整齐,有卫星灶。肺炎的话则是肺纹理增粗，为斑片状的情况。确诊还是要采取穿刺及活检病理证实是最有效的方法。
肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，肺结核肺癌ct表现主要有以下：
1、少肿块性：ct横断扫描多表现为斑片状、棉絮状、索条状或空洞等。
2、少增强性：若表现为肿块或结节病变，不易鉴别时，应进行增强扫描，肺结核病因缺血供应，造影剂进入中心量少，故强化不明显。
3、多灶性：肺结核的多灶性多以上叶为主，其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等：
4、多态性：在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态。
5、少结节堆聚性，肺结核病灶以增殖干酪为主时，呈结节状，往往是均匀分散在一定的范围内，密度均匀，很少表现数个结节堆聚在一起。

肺部良恶性结节或肿块的CT表现有何不同?

短毛刺、深分叶、胸膜凹陷、小空泡、细沙粒状钙化、厚壁空洞、支气管突然截断、增强扫描支气管动脉供血、多期扫描渐进性强化、淋巴结心包胸膜转移等都是提示恶性的征象。

而长毛刺多提示是慢性炎症**变，浅分叶、卫星病灶、块状蛋壳状或爆米花样钙化、支气管充气征、增强扫描速升速降等通常提示良性或炎性。

此外一些辅助判断的方法包括上肺前段的病灶肺癌多于结核瘤，而后段相反。

关于肺炎、肺结核、肺癌从CT影象上如何区别？

以上是指原发肺内肿块的情况，如果是转移，那么以上很多征象都无法使用，肺转移大多位于下肺近胸膜下，边缘清晰光滑，通常多发，有原发肿瘤病史则更支持转移瘤诊断。

其实要细说的话有很多，孤立性肺结节的诊断一直都是影像难题，真不是一句半句说得完的。

**型肺癌的x线表现有哪些

X线片提示：局部可见似块状或不规则状高密度*影，边界欠清晰。

如何鉴别在X胸片肺癌、浸润性肺结核、肺炎

在肺部的疾病中，肺结核、肺炎、肺部肿瘤这三类疾病是最常见的，在我们日常接触的病人里，这三种疾病的名字经常听见。可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。比如：肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性。肺结核，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到；肺炎因细菌的型类不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、链球菌性肺炎等等；肺癌又可因癌细胞的种类不同组织细胞不同而有不的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一个病人肺部可以既有肺结核，又有肺炎，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症。这些都说明，对肺部疾病的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难。

　　我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征。我们大家知道呼吸系统疾病在最初所表现的症状可以大同小异，有发热（有的低热）、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如肺结核病人在有其他细菌感染时，也可以同时有肺炎的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了。又如肺结核病人如果有肺癌的存在，那么，病人会日趋消瘦，肺结核的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：结核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是象单纯渗出性胸膜炎的胸水长比较得慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失。而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来。

　　痰中的结核菌检查、普通致病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查（即痰中癌细胞的检查）可帮助我们直接找到病原体。

　　**X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，**的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片（现已很少拍摄大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的），还可以根据医生设计的**进行拍摄胸片。

　　胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓样的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等。

　　纤维支气管镜检查：该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入深入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶，也可以通过组织检查钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查，也可以通过专用的刷子洗刷病灶部位，再将洗刷液进行检查，发现病原体或癌细胞，还能对某些肺病进行灌洗治疗，疏通小支气管和细支气管，通过支气管镜注入治疗药物，如有异物进入气管支气管，还可以通过支气管镜用钳子夹出。

　　电子计算机体层扫描检查（即CT）：作用与**X线检查同，但它更精细、层次更多、分辨率更高，病灶位置更精确，如果检查时使用造影剂，那么图象就更清晰，便于我们对病变部位的立体观察和动态变化观察。开胸探查：这是需要胸外科医生密切配合，这项检查，不是任何肺病的病人都可以做的，否则病人不容易接受，医生也不会贸然动刀。

肺癌筛查做哪个检查更合适？医学影像中心能做吗？

肺癌筛查做**CT吧！医学影像中心光听名字就可以做啊，一个普普通通的县级医院就可以做的。

肺癌患者常见的症状有哪些

肺癌的基本诊断措施，包括病史、**正侧位片、全血细胞检查和生化检查。肺癌的症状能指导治疗，肺癌的症状如下：
1、年龄>45岁、吸烟指数>400的男性，为肺癌的高发人群。建议至少每年一次的肺部体检。
2、咳嗽伴血丝痰的患者，应高度怀疑肺癌的可能。
①咳嗽（70%）
②血痰（56%）
③胸痛（39%）
④发热（32%）
⑤气促（13%）乃常见的五大症状，其中最常见的症状为咳嗽，最有诊断意义的症状为血痰。
3、肺癌的症状学没有特异性，但凡超过两周经治不愈的呼吸道症状特别是痰血、干咳，或原有的呼吸道症状发生改变，要高度警惕肺癌存在的可能性。
4、每年体检如发现胸片异常，如肺结核痊愈后的纤维增殖**灶，应每年追踪检查，如病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的存在。
5、肺癌出现声嘶、头面部浮肿提示局部晚期的可能。5％-10％的肺癌病人以上腔静脉阻塞综合症为首发症状。其它的肺癌局部外侵的症状包括贺纳氏综合症、潘寇氏综合症，还有累及喉返神经的声嘶。
骨痛、血液碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。右上腹疼、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、*酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。皮下转移时可在皮下触及结节；血行转移到其他**可见相应转移**的症状。
7、确诊为肺癌的病例，应进行Karnofsky或ECOG等的行为状态评分。肺癌患者的行为状态是最重要的预后因子之一。
8、确诊为肺癌的病例，应评估体重减轻指数。

请问周围型肺癌的常见的临床表现有些什么？

1.胸痛

是本病主要症状，局限在胸、肩某一部位，常无压痛点，轻度胸痛不一定伴有胸膜侵犯，但严重胸痛常见于本病晚期，且伴有广泛胸膜转移灶。
2.发热
是周围型肺癌的一个症状，多见于癌灶直径稍大者（约2厘米以上），与中心型肺癌不同，发热不是由炎症所引起，使用一般抗炎治疗无效，但消炎痛、皮质激素等能暂时退热，停药后发热重现。这是由于癌肿坏死，分解产物被吸收所致
治疗前最重要的准备也是必要的准备就是改善病人的体质，充分**病人的身体机能发挥作用，对于身体基础不好的尤其是如此，通过一个好的作息，平衡的饮食，以及血液中硒含量的提升，对病人有着极为稳妥的改善体质，血液中硒含量的提升是可以考虑服用有代表性的体恒健硒维康或者通过食补的方式，也就是多吃含硒量多的食物，同时也应适当的被病人吃些高热量、低脂肪的食物，以满足身体的基本营养需求。