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导尿术操作步骤
承学网2020临床执业医师技能考试基本操作-导尿术(女)
导尿术医嘱怎么开
应道
男**人导尿的具体操作方法是什么?
术者站在病人的右侧,病人仰卧,将裤子脱至两膝上1/3处,上半身盖好,避免不必要暴露,两腿放平略分开,橡皮布及治疗巾铺在臀下。
消毒外*。左手持纱布托住*茎,并将包皮后推,露出**,右手持镊子夹新洁尔灭棉球,自尿道口向外以旋转的动作擦拭**、冠状沟、*茎、*阜、*囊部皮肤2~3遍。
戴好无菌手套,铺好孔巾,以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将*茎提起,与腹部成60°角,用食指分开尿道口,右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处,在左手指的辅助下,自尿道口轻轻插入约18~20厘米,见尿液流出后,再继续插入2厘米即可。
导尿完毕后,拔出导尿管,安置病人休息。
我的脑内有8CM大的淤血,要如何治愈,要什么药可以治愈,生活中什么活动可以对消除脑淤血有好处.
脑出血(脑出血)是自发性脑出血。
高血压脑出血。
其他原因,脑血管畸形,动脉瘤,脑动脉炎,血液病,应用溶栓抗凝药,淀粉样血管病和脑肿瘤。
高血压脑动脉硬化脑出血的机制
高血压如果超过脑血管平滑肌收缩,被动扩张血管,平滑肌和血管内膜损伤,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏,血管平滑肌透明度变小动脉壁变薄膨出成小动脉瘤,动脉和小动脉瘤破裂突然血压升高是引起脑出血最常见的原因。
脑出血损伤的脑机制
脑内血肿**周围脑组织,使脑缺血,缺氧,水肿,颅内压增高,阻碍静脉回流,更强调对脑缺血和脑水肿,颅内压增高,形成恶性循环,导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。
**的出血和脑出血。血肿挤压周围脑组织,引起脑水肿,颅内压增高和组织移位,造成树冠疝,小脑扁桃体下疝,前者**脑干,脑干继发性出血,坏,是一种常见的脑出血亡的原因。几个月出血后血肿,自溶阶段可以成为囊肿,称为中风囊,腔内可见**液体。
以下是亡原因为脑出血,有以下几方面:
(1)脑出血继发脑干出血:出血52例尸检分析大脑中的继发性脑脑干出血,脑出血12例(30.8%)的血液,脑桥出血9例(23.1%),无论是桥脑出血18例(46.1%),39例(75%)。
继发脑干出血的机制:(1)血液从大脑出血灶沿大片到脑干7例(18%),呈索条状,沿锥体束流入基底部门。 ②人类脑出血灶破坏丘脑,直接延伸到中脑2例(5.2%)。 (3)脑出血灶破入脑室导水管扩张积血,血液进入脑导水管周围灰质8例(20.5%)。 ④脑干血管出血,25例(64.1%),多为点出血,以及一些孤立存在的,有的融合成片。显微镜出血病灶在动脉壁的损伤,它基本上是小动脉出血。还可以看到一些血管充血,水肿边界是很明显的,并且正中动脉或长,短旋动脉分布,即使在血管分布,看到充血和水肿,可见动脉出血,这是更被证明是动脉出血。此外,各地的导水管,第四脑室,有时可见静脉淤血,静脉周围偶尔有点出血。
淡淡昏迷早而重39例,38例(97%),在24小时内突然昏迷:相对较高的血压,39例继发脑干出血的临床表现: 31例(79.5%)最高收缩压在200mmHg以上,无脑干出血组中,只有46.1%(6/13),P 13),是促进脑干出血亡原因为脑出血。 p>(2)脑出血继发于下丘脑损伤:①下丘脑解剖特点:丘脑下丘脑沟以下的第三脑室壁和底部的腔室的结构,它包含15对细胞核,数万分泌细胞,位于第三脑室壁上的室旁核,周围的空核,腹内侧核,背内侧核,下丘脑约1cm,重量整个大脑的3‰的重量约4g。但机制是复杂的,和植物神经,内脏活动。内分泌,代谢,情绪,睡眠和觉醒。该地区还具有以下特点:丰富的毛细血管网,与其他部位的脑相比,超过两倍多,不够健全,进入血脑屏障,高渗透性,所以在缺氧,中毒,颅内压增高感染及其他损害易发生变化,水肿和出血;下丘脑和垂体,漏斗手柄神经纤维之间的连接时,它是在压力下,肿胀,出血,接触被破坏。 ②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高,占位效应,产生压力,对下丘脑,垂体柄水肿,移位,扭曲,继发性脑室出血损伤脑室壁累及下丘脑下部发病症状通常表现为出血性胃黏膜糜烂或溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,急性肺水肿,白细胞增高。高血糖,中枢性高热,大汗淋漓。
(3)脑出血继发脑疝;树冠可并发脑出血疝中心疝,枕骨大孔疝,蝶骨嵴疝,扣皮层的疝气和小脑疝。后者一般没有明显的临床症状,大多剖检发现,前三个临床症状,多为症状加重或导致亡。林冠沿同侧瞳孔散大。中心脑疝双侧瞳孔不规则的呼吸。病理体征:(1)红色物,红核向下移位,②第三脑室向下移位,(3)下丘脑和脑干上部向下移位。中心疝,枕骨大孔疝,呼吸和心跳解离亡很可能发生。
/>脑出血的临床表现和病理过程取决于出血部位和出血的数量。大部分动态患者突然发病,起病急,常伴有头痛,呕吐,这是由于颅内压突然增加。本病达到高峰,几分钟或几小时内,严重的情况下,意识丧失,危及生命。因此,药物治疗的关键是降低颅内压,减轻脑水肿,控制血压,正确处理窒息,消化道出血,肺部感染和心脏症状及其他并发症。本文讨论了治疗脑出血急性期,重点措施,以处理并发症。 />脑出血的发病率是指34周。抢救脑出血的三大原则管理血压,管理,颅内压增高,治疗并发症。患者绝对卧床,避免情绪紧张,保持安静,注意头部抬高1520度。半昏迷的病人平卧,头偏向一侧,间断吸氧,保持呼吸道通畅,随时观察生命体征,防止呕吐和误吸,严格按照昏迷病人处理与常规处置。
管理血压
脑出血病变多小动脉穿支(豆类,谷物,豆类丘)在脑实质。由于长期高血压,脑动脉,微动脉瘤形成或动脉纤维坏,所以当突然血压升高,易引起小动脉破裂出血。长期高血压引起小动脉内膜受损,脂质沉积,平滑肌变性,坏,在压力和血流量的突然变化,小动脉出血,可引起严重的血管反应性多发性出血融合,形成血肿或出血散各地。血压控制应低于180/100mmHg,应该不会太低,否则会造成供血不足脑损伤造成无法挽回的后果。
最常见的部位是内囊出血,病人表现为昏迷,嗜睡或清醒,除了血压上升的显著典型的偏头痛症状(麻痹,偏身感觉障碍,偏盲)。大量出血并破入脑室昏迷加深,出现脑水肿,脑疝,病情危重,预后较差。
2颅内压的
脑水肿是脑出血的主要并发症,也是致命因素之一。脱水处理一般不少于15天。对于大量的在50到70岁的患者在70毫升的出血,血肿或部分钻井吸治疗手术切除是一种积极而又现实的措施。立体定向引流后3天内注射尿激酶。
3治疗并发症脑出血后,由于植物的损害神经中枢,神经 - 体液调节功能障碍,可导致肺部感染,消化道出血,以及水和电解质紊乱的临床并发症,再加上与广大患者的高血压和糖尿病,冠状动脉心脏病和其他慢性疾病,容易合并心,肺,肾等脏器功能不全的历史。我们经常遇到的脑出血,其原则是在临床并发症如下:
3.1发热
患者脑出血热,主要表现在以下四种情况:
(1)感染性发热:主要引起肺部感染。伴有意识障碍,吞咽困难,言语障碍,咳嗽,呕吐或口腔分泌物阻塞气管吸入性肺炎或坠积性肺炎患者的异常。此外,肺部感染也可能导致机械通气不当措施造成的交叉感染,医源**染,二重感染和促肾上腺皮质激素会导致住院时间延长。
预防和治疗呼吸道感染,采取以下措施:(1)患者白天尽可能抬高床头30度到90度,吃的时候相比。经常鼓励病人咳嗽和深呼吸,饮用水和不使用一根救命稻草。有明显的意识障碍应该是较低的横向位置和嘴,或仰卧位,为了方便的咽喉分泌物的去除。患者昏迷,呕吐,呕吐异物在嘴里,床头吸吸干净,防止吸入气管。 (2)为了防止回流鼻饲,鼻饲速度不宜太快,要注意温度适宜,鼻饲充分吸鼻饲前将头抬起30度2小时,短的时间内尽量不要吸反引起呕吐。胃液返流,可适当减少日常的鼻饲,严重的情况下,暂时不能进食。拔管注入少量气体,以避免管头食品落入气管。 (3)加强呼吸道护理,意识障碍,必须加强口腔护理,每23小时翻身拍背,不能吃。更多的关注应支付给吸的问题,如果不彻底肺炎患者的痰吸出,即使有大量的抗生素,肺炎不能满意控制。 ④严重的肺部感染引起的高温,不易咳出痰液粘稠,意识障碍,不能在很短的一段时间后,药物治疗无效或窒息恢复,考虑气管切开术,以利排痰,气管内给药,减少粘膜损伤引起的咽吸力。 ⑤积极治疗脑出血的控制脑水肿,并争取早日恢复意识,以利于早期肺部感染的控制。 (6),如现有的肺部感染,必须应用大量广谱抗生素。脑出血并发呼吸道感染,主要医院病原体感染,感染是最常见的(50%60%)的革兰*性菌,如大肠杆菌,肺炎克雷伯氏菌,铜绿假单胞菌,金**葡萄球菌占10%左右,而肺炎球菌少见(5%)。革兰*性菌感染的经验用药:氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类,依克沙+羧氨苄青霉素,丁胺卡那霉素+头孢类抗生素。
脑出血,细菌感染后,尿路感染,呼吸道感染的发病率主要是一个陌生人在土地革兰*性杆菌的皮肤和粘膜。长期导尿(1周以上),应采取预防尿路感染,尤其是女性患者。为了减少尿路感染,应避免导尿,如果它证明必要的导尿应严格消毒和消毒封闭的排水系统。无症状性菌尿一般无需治疗,以避免耐药发送定植。症状可以根据病原体的分离和药敏试验使用抗生素,多数菌尿导管拔除后加用抗生素消除。一般尿路感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢菌素+氨苄青霉素。
(2)集中供热:系下丘脑体温调节中枢损害所致,常见于严重的脑出血破入脑室,原发性脑室出血,脑干出血或严重的脑干梗塞。临床表现为持续性高热,体温超过39℃或以上,患者无汗,躯干皮肤温度升高,四肢发冷,畏寒,心跳速率和体温变化没有相应的变化,解热无效。主要是物理降温,包括酒精擦浴,温水擦浴,冰垫冰帽降温和冰水灌肠退热治疗。体质虚弱的老年患者,使用解热药必须要小心,以防止其倒塌。条件允许的情况下,有迹象表明,亚低温治疗的选择。据报道,中枢性高热中的脑功能障碍的多巴胺受体,受体激动剂溴隐亭的使用可能是有效的。
(3)脱水热:过度脱水,水化不足,血液浓缩,颅内体温调节中枢神经系统引起的发热参与。此外,过度脱水也可以导致患者因缺乏咳痰困难所造成的体液,但也增加了脱水热的发生率。对于治疗过程中患者有不明原因的发热,皮肤干燥,尿量减少,红细胞压积增高,应考虑热脱水。应调整第一剂量的脱水处理方法,然后由物理降温。
(4)吸收热:主要见于出血性中风,蛛网膜下腔出血为多见,血液吸收过程中,红血细胞溶解释放出各种产热引起的发热因素,共同的发病率第12周,多数低热量适中,不伴有感染中毒的迹象和下丘脑损伤症状,治疗,可物理降温。
3.2呼吸系统并发症
脑出血,呼吸系统并发症除呼吸道感染,以及神经源性肺水肿(NPE)。 NPE是由于下丘脑损伤引起大量儿茶酚胺释放,周围血管收缩,导致血压高,血液循环转移到低阻力的肺循环由高抗周围,静压升高导致肺毛细血管损伤血管的液体泄漏到肺泡。最近的研究表明,NPE是由于含氧量低造成的。 NPE的发病率密切相关的脑出血,出血量大,病情重,NPE的发病率很高的条件。 NPE多呈暴发性疾病,如果不及时治疗多数在24小时内亡,应及早给予高浓度的氧气。推荐应用在近年来硝苯地平1020毫克舌下含化,可迅速降低的外周和肺动脉压力,在NPE上有积极的影响。多巴酚丁胺治疗可以改善心肌收缩力,而且还可以加快血液流向心脏,往往是NPE治疗的首选药物。
3.3消化系统并发症
上消化道出血,是脑出血的严重并发症之一,尤其多见于脑干出血,常与中风的严重程度,更严重的疾病的更高,胃肠道出血的发病率。消化道出血患者预后差,亡率高达一半以上。引起消化道出血的病变,包括溃疡,粘膜糜烂出血,出血性胃炎,慢性溃疡急性发作。消化道出血的时间是12周后,脑出血居多。
预防和治疗上消化道出血的重点是保护胃粘膜,减少和中和胃酸,胃液pH值控制在4和积极治疗脑出血。具体措施如下:
(1)纠正供氧不足:提高身体的氧气供应,我们必须首先确保呼吸道通畅,肺交换功能。应该指出的是脑出血的危重病人的氧气供应。
(2)维持水,电解质和酸碱平衡:上消化道出血胃部分性能,但它是一种全身性反应的一部分,它具有直接或间接的影响动态平衡。应保持适当和有效血容量,但水太多会导致心脏,肺损伤。动脉的pH值也将导致在胃癌组织中的pH值的酸中毒的变化可以增加对胃粘膜的酸度。因此,维持水,电解质和酸碱平衡紊乱,消化道出血的预防措施之一。
(3)早期营养支持:胃黏膜的黏液保护黏膜再生需要能量。肠内营养,以促进胃肠道恢复,**内脏和肝脏循环,改善粘膜血流,预防黏膜内酸中毒和渗透性屏障。脑出血病人,早期肠内营养,饮食施加在24至48小时内,逐渐增加至100毫升/小时从25毫升/小时,并增加谷胱甘肽,维生素E和β-胡萝卜素和其它抗**剂,膳食纤维可以改善的营养结肠黏膜,防止肠道感染,每日所需10g以上。不能口服,肠外营养谷氨酰胺增加也将有利于对胃粘膜的生长,并提供必要的能量为胃粘膜。 />(4)止血剂:血止血和其他药物的包络线,也可以用冰水100200毫升加去甲肾上腺素48毫克灌胃。
(5)手术止血措施无效,早期内镜,内镜止血试点,或手术治疗。
此外,需要密切观察病人的病情,呕吐物和粪便,讲究意识和肢体皮肤温度和颜色的变化,监测血压和脉搏,定期复查红细胞计数,血红蛋白,红细胞压积管的情节;照顾好每次注射前或进食回抽胃液肉眼观察,如果有必要,隐血试验。
脑梗塞,脑出血
*首先需要卧床休息,应保持乐观开朗的心态,在对疾病的康复有充分的信心,和我们密切合作积极主动配合治疗,早日康复。
*有些患者会出现在一个不活跃或双手和双脚,虚弱,或暂时无法说话,可能有一定的影响,在今后的生活,你有正确的疾病的认识,早期药物控制,各种功能训练和语言康复(显示数看图说话等),并持之以恒,这对瘫痪肢体和语言功能的康复有着积极的作用。
*饮食以高蛋白,高维生素,低脂肪的清淡易消化营养丰富的食物,如鱼,大豆,玉米,大豆等,忌辛辣,油腻食物(如茶,咖啡,油炸食品),多食蔬菜,水果,保持大便通畅。如果有,**,进半流质,如奶糊,粥吃食物被运送到对侧(**),多喂慢,以避免窒息的病人,引起窒息。如病情危重,吞咽困难,医生将插管,给予鼻饲液,以保证营养的供给。
*患者出现肢体疾病的影响感到冷热**缓慢,因此提醒家庭忌讳用热水袋加热在寒冷的天气,温暖的帮助。不这样做,可能会导致烫伤等严重后果。
*病人肢体**事件伴有大小便**,以保护皮肤,每次后清洗会*部*周皮肤,保持干燥,可适当应用滑石粉,护士每隔两小时到一个病人的立场,拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏,褥疮。
* 12周后发病,病情稳定,早期肢体功能锻炼,每天三次,每次10至20的范围内,按摩,被动活动,防止关节粘连,肌肉萎缩。后来增加练习的次数,以帮助尽快康复。
训练方法
*主动运动开始做深呼吸,并专注于偏瘫侧的手和脚的伸展运动:肩外展,上肢伸展,腿弯曲。
*体育差距枕头,一个木制框架,保持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形。
*可逐步增加坐,立,行走练习,正确的步态,上下楼梯。注意加强保护,防止跌伤等意外事故。
*上肢活动功能初步恢复,爬墙,取放物品,板核桃等运动加强实践自我保健能力:饮食,梳洗,穿**的焦点。
*形势进一步好转,写作,编织,园艺等劳动治疗。
如何沟通与失语?
1)说话简短,清晰的句子,速度比正常慢一点。
2)鼓励说话,不要强迫他们提出的问题用一个简单直接的问题,使病人能够回答“是”或“否
3)对于严重的沟通问题,你可以使用手势和面部表情来表达自己的意见,但也鼓励病人用手势沟通。
4)每次与病人交谈,给予足够的时间让他去思考,组织说话内容。 BR /> 5),他是熟悉的名字和术语来谈论他。
什么是脑出血?在医疗方面,以排除外伤性脑出血,高血压是最常见的诱因如果有人突然出现剧烈头痛,头晕伴有恶心,呕吐,手,脚或突然无法说话,神志不清,大小便**,血压高的**事件,脑出血可能发生。一个
健康教育患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周,应尽量减少访问,保持平和,情绪稳定,避免各种**情绪的影响。
绝对卧床休息2周,头可以轻轻转动左,右,应避免过度处理或在床上轻微翻转,每2个小时,而不是太紧。尿在床上,抬高头部,四肢,该解决方案将无法获得自己的床,防止再次发生流血事故。
3,有些病人烦躁不安,躁动的症状,这个病人,我们会采取保护措施约束带,床档等,以防止患者自行拔除输液管或管,跌出床不必要的事故。可能是太苛刻了一些家庭成员,我们明白了感情的家庭,一旦病情稳定,不再烦躁,我们会马上撤离时间的身体在床上文件需要重症监护的制约时间,尤其是气垫床的病人,防止坠床,我希望我们都能满足。
疾病过程中会出现不同程度的头痛,头胀痛,针刺样疼痛,疼痛剧烈,是最常见的症状,我们将以合理的治疗,随着条件的改善,头痛会逐渐消失,所以你不要过度紧张,要学会分散注意力,如果在治疗过程中,仍然感到疼痛很严重,不能耐受,请通知我们,以便医生能采取更有效的治疗。
老年患者,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化容易诱发疾病。卧床肺部感染,痰难咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,松咳嗽痰液,减轻肺部感染。无力咳痰,采取吸气措施,我希望。
卧床不起,压在皮肤上2个多小时易发生褥疮,应加强立场。按摩压力,并保持皮肤的清洁和干燥。身体功能位,防畸形。
饮食:营养丰富,低脂肪,又轻又软的食物,如蛋类,豆制品等。进食困难,您可以前往一侧,缓进,以避免交谈中,反呛,窒息。
保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多喝水,以加强温和的立场,按摩腹部,以减少便秘的发生。住院日未解便或排便数量,你可以使用缓释剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,抗脑出血再次
> 9疗养医生摇高床头1015○,按宽容的程度和适应逐渐推出高床头半卧位,每天30分钟,从1到2个小时不等。
10血压高本病的病因是一种常见的服用降压药物,定时定量,不随意增减药量,防血压波动和骤降变得更糟。
11定期门诊随访,出院后的监测血压,血脂,适当的体力活动,如散步,打太极拳。
脑出血患者饮食
患者除了需要用药,合理调配饮食康复也起着重要的作用。
行程,如果病人的病情是稳定的,但也有不同程度的意识障碍,吞咽困难,鼻饲流汁像易消化的饮食,如浓米汤,牛奶,牛奶,新鲜蔬菜汁,果汁等分次浇,或5-6次1000-2000毫升的牛奶倒入混合,倒入食物不宜过热过冷至37°C -39°C为宜。编制的必要原料混合奶鲜牛奶600毫升,350毫升的浓米汤,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,盐3克。配制方法分三步进行:( 1)干净的鸡蛋磕开,把它放到一个干净的容器中,加入糖,盐,油,用筷子搅拌均匀;(2)鲜牛奶600毫升和350毫升混合熬米汤(3)鸡蛋混合物倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升牛奶的混合物。混合1000毫升牛奶中含有的蛋白蛋质40克,40克脂肪,120克碳水化合物,热量4184千焦(1000千卡)的糖尿病患者,无糖。
如果中风患者是有意识的,但有时吃呛,应给予糊状饮食,吃蒸蛋羹,肉末蔬菜在年底稠粥,肉末腐烂的蔬菜的面条,牛奶冲藕粉,水果泥或食品捣碎机捣烂患者吃。
康复期无吞咽困难,中风患者应以清淡,少腻,软均衡饮食易消化为主。
首先,应限制动物脂肪,如猪油,黄油,奶油和高胆固醇的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,脂肪,等,因为这些食物中的饱和脂肪酸可以增加血液中胆固醇的浓度均显着增加,促进动脉粥样硬化,可以使用植物油,如豆油,茶油,麻油,花生油,其中含有不饱和脂肪,并能促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,减少血液中的胆固醇含量,延缓和减少动脉粥样硬化的目的。
其次,应该有足够的饮食中的蛋白质,多吃一些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨酸,一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和*清酸,可以抑制胆固醇的合成,在体内,降低血液中的脂肪和胆固醇删除内容。蓝调。奶皮和豆类中含有豆甾醇,还能促进胆固醇排出的作用。
第三,要多吃新鲜蔬菜和水果含有维生素C和钾,镁,维生素C可以减少胆固醇,增强血管密度,防止出血,钾,镁,被裁定藏有保护作用。
第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带,紫菜等,虾,碘,可以减少动脉壁中的胆固醇的沉积,以防止动脉粥样硬化的发生。
第五,每日食盐6克为宜,在盐中含有大量的钠离子,人体摄入过多的钠可以增加血容量和心脏负担,并能增加血液黏稠度,从而使血压,不利的中风患者。
六,避免使用兴奋的食物此外,神经系统,如酒,浓茶,咖啡及**性强的调味品。吃鸡汤,肉汤,有助于保护心血管系统和神经系统,以及需要避免暴饮暴食。
家庭中风患者一般可以选择以下辅助食疗验方:1,黑木耳6克,用水泡,加入菜肴或蒸食降血脂,抗血栓和抗血小板**。芹菜2根,红枣10个。水煎服水,食枣饮汤,可起到降低血液中的胆固醇,吃鲜山楂或山楂泡开水,加适量蜂蜜,**后当茶饮。如果中风,糖尿病,不宜加蜂蜜吃生蒜或洋葱10-15克脂肪,增强纤维蛋白活性和抗硬化的动脉。5中风病人饭后饮食醋5-10毫升,软化血管。
中风后遗症 - 康复
患者脑出血治疗后,保存生命的一部分,但左侧偏瘫后遗症,尤其是病人的手,总是喜欢打破砸开一个拳头。我们的祖居地的伎俩是一个把戏,按患者的指甲根伸出双手一天的压力后,按七,八,即使恢复不到原作的玩家,是没有问题的。
具体方式:表演者,用拇指的双手à按病人的受影响手的根。是压力的根的指甲,指甲肉不容许的压力。要找到一个很好的位置,轻轻推硬,病人的手指被拉长了,会不会采取超过30秒,如果再加上更好的想法。表演者和病人读“经络畅通,脑血管平滑肌。”按顺序是:第一压力的中指和拇指的根(硬伸出手指),然后压食指和无名指甲根部,反复压力指甲根部用小指甲根部,前后持续三至压力。(吉林双宏德长岭县)
脑出血病人度过急性期,应注意以下几个问题:
(L)心理护理:急性期家属和病人的注意力在拯救生命的力量,往往急于在康复功能恢复很快自理,甚至去工作,新的药物和新的治疗方法很多,部分患者表现为悲观,绝望,抑郁症,因此,为了鼓励患者树立战胜疾病的信心,要身残志不残,肢体伤残也志坚;对待自己的疾病,要实事求是,力求达到良好的预后。医务人员,家庭好,共同战胜疾病。“他们来了,它的安全性。”,否则,急于求多,容易急躁的损害。
(2)注意合理用药:患者往往同时患有几种疾病或多种症状,医生开了药,有一个各种各样的亲戚,朋友或家庭成员不拥有许多药物联合使用过多,过滥的药物中的应用,胃,肝,肾或造血系统可能会引起副作用,不但不能加快恢复,但可以导致其他问题。
(3)预防中风复发,防止复发恢复期间感。因为中风突然复发,发作的次数,每个组合的后遗症,预后更差,亡率也显着增加,为了防止复发,应注意血压稳定,适当的食物摄入量,心脏,肺部合并症。
(4)做好家庭康复:康复期一般花费在家庭中,家庭成员应学习如何做到以家庭为基础的康复,这段时间的药物治疗不是主要的。
(5)注意康复期护理:包括心理护理,基础护理,
(6),以确保适当的营养和摄入量,以确保患者的基本需求;做好特别照顾,根据患者病情和护理,鼻饲管,导尿管褥疮护理等。 :常伴失语因中风患者不能正确表达意愿,或咳嗽,吞咽困难,不能保证进食,摄入量往往不足或过多,家庭应予以足够的重视。食谱,供应量的时候,如果有必要,鼻饲管。
(7)大便通畅:大便秘结,排便过于用力可诱发脑出血,脑栓塞,为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜,胡萝卜,水果等。必要时可用药物,如蕃泻热水,麻仁润肠丸,果导。
插尿管怎样书写
将便盆放入病人臀部,用手分开*唇或回缩包皮。以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水,清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋,每次使用一枝棉枝,将脏的棉枝,随手丢入准备好的塑胶内。检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。
观察记录尿颜色量性质
(1)正常:1500-2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h无<50ml/24h
(2)色:正常无色透明或淡**,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、*糜尿
每日夹管,每3-4h松管一次,插入过浅,部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血,所以上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可;此时使气囊正好在尿道内口,可有效预防尿道出血或渗液。
一般术前就要插尿管,是从尿道口插入的,尿道口在*道口上方,插时有点感觉,但谈不上疼痛,导尿管是有弹性的,尿道也是有弹性的,所以不用太紧张。一般在术后24小时排除,鼓励自己下床小便,如果到时一直小不出,也可能会再插。
留置导尿的目的是什么?
留置导尿的目的是
1、在抢救危重、休克病人时,留置导尿能准确记录尿量,测尿比重;
2、在盆腔内**手术前,留置导尿有助于排空膀胱,避免术中误伤;
3、术后留置尿管,便于持续引流和冲洗,并且可减轻手术切口的张力,有利于愈合;
4、昏迷、截瘫或会*部有伤口者,留置导尿能保持清洁、干燥,避免感染。
扩展资料:
留置导尿的注意事项
1、贮尿瓶中尿满时,应及时倾倒,并记录尿量。倒尿时,不可将橡胶引流管末端提高,应夹闭尿管,以防尿液逆流。
2、一次性尿袋或玻璃接管、橡胶管、贮尿瓶每3天更换1次,导尿管每周更换1次。经常清洁外*部,以保持尿道口清洁,防止感染。
3、带气囊的导尿管,在插入之前先按导尿管的型号向气囊内注入10-20ml生理盐水,检查气囊充盈情况和是否漏气,然后插入膀胱,要将气囊部分全部插入膀胱内,向气囊内注入一定量的生理盐水或美蓝(亚甲蓝),将气囊管口用细线绳扎紧,轻轻外拉导尿管,即予固定。
4、如尿道口有脓性分泌物,应用手自*茎根部向前轻轻按摩,以利尿道分泌物排出。
参考资料来源:百度百科-留置导尿管法
男病人怎样使用导尿管?
导尿术 【教学目标】1.掌握男**人导尿的方法及操作步骤。2.熟悉女**人导尿的方法及操作步骤。一、导尿术导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源**染,因此,在操作中应严格掌握无菌技术,熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。(一)目的1.解除各种原因所致的尿潴留。2.探测尿道又无狭窄或梗阻。3.检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。4.注入造影剂 ,或药物灌注治疗法。(二)用物1.消毒包内有小弯盘1个,持物钳2把,大棉球10个,纱布2块,左手手套1只。2.导尿包内有方盘1个,治疗碗2只,导尿管8号和10号各1条,止血钳2把,小药杯2个,大棉球2个,洞巾1块,纱布2块,手套1副。3.另备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油,胶布,治疗巾、大毛巾、弯盘。(三)操作方法1.女性导尿法 女性尿道短,约3-5cm 长,富于扩张性,尿道口在*蒂下方,呈矢状裂。老年妇女由于会*肌肉松弛,尿道口回缩,插导尿管时应正确辨认。(1)备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。(2)能自理者,嘱其清洗外*,不能起床者,协助其清洗外*。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿,盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外*。(3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘放于床尾。开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外*,其原则由上至下,由内向外(外阜1个,大腿内侧各1个)。清洗完毕,另换止血钳,左手拇、食指分开大*唇,以尿道口为中心,顺序是:尿道口、前庭、两侧大小*唇清洗各一棉球,最后一棉球消毒尿道口至会*、*门,每一个棉球只用一次,污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾,润滑导尿管前端,以左手拇、食指分开大 *唇,右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。(5)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2cm。(6)如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖好瓶盖,置合适处。(7)治疗碗内尿液盛满后,用止血钳平导尿管末端,交于左手中指间,将尿液倒入便盆内。(8)导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放入治疗碗内。擦净外*,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,测量尿量并记录,标本送验。2.男性导尿术 **男性尿道全长约17-20cm,有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯;三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口,导尿时,须掌握这些解剖特点,以便导尿管顺利插入。(1)备好用物进病房,向病人说明其目的,取得合作,遮挡病人。(2)能自理者,嘱其清洗外*,不能起床者,协助其清洗外*。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿,盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外*。(3)铺治疗巾于病人臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗*茎两次。左手持无菌纱布包住*茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、**,螺旋形向上至冠状沟,最后消毒*茎背侧及*囊,每个棉球限用一次。(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。滑润导尿管15-20cm。暴露尿道口,再次消毒,提起*茎使之与腹壁成60度角。(5)另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18-20cm左右,见尿后再插入1-2cm。(6)若插导尿管时,遇有阻力,可稍待片刻,嘱病人张口作深呼吸,再徐徐插入。切忌**。(7)根据需要留取尿培养标本,拔管同女性导尿术。(8)导尿完毕,清理用物,整理床单位。(四)注意事项1.严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源**染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。2.插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量**,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。(五)并发症1.尿道损伤、出血2.泌尿道感染3.男性生殖系感染,如急性附睾炎二、导尿管留置法留置导尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法。(一)目的1.用于截瘫所致尿潴留或尿**病人。2.盆腔手术前留置导尿管,以 防术中误伤膀胱。3.尿道、会*术后定时**。可保护创面及切口清洁不受污染。4.用于某些大手术后或大面积烧伤,以及危重病人的抢救,可借以观察肾功能。(二)双腔气囊留置导尿操作步骤1、按导尿术插入导尿管,见尿后再插入1cm~2cm,向气囊注入生理盐水10 ~ 15ml,轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管已固定于膀胱内。 2、将导尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接,开放导尿管,将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。留置导尿病人的护理1、保持尿道口清洁 女病人用消毒液棉球擦拭外*及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、**及包皮,每天1 ~2次。
2、每日更换集尿袋,及时排空集尿袋;每周更换导尿管1次。3、鼓励病人多饮水(每日2000毫升),达到自然冲洗尿路的目的。
4、注意观察病人尿液变化情况,每周尿常规检查1次,发现尿液混浊、沉淀,有结晶时,应及时处理。5、长期留置导尿者,在拔管前可能性作间隙引流夹管,即每3-4小时**一次,训练患者膀胱反射功能。三、膀胱冲洗法(一)目的1.清洁膀胱,使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎。3.泌尿外科的术前准备和术后护理。(二)常用冲洗溶液生理盐水,0.02%呋喃西林溶液,3%硼酸溶液,0.2%洗必泰,0.1%雷呋*尔溶液,2.5%醋酸。(三)用物**导尿用物,膀胱冲洗器(包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管),冲洗液,别针,调节器2个,输液架。(四)操作方法1.依导尿术插入导尿管,并按留置导尿管法固定导尿管。2.倒溶液于冲洗瓶内,挂于输液架上(瓶底离床沿60cm)。连接冲洗装置各部(丫型管的两个分管,一接引流管,另一接导尿管,主管连接冲洗管),将橡皮管用别针固定于床单上。3.冲洗前,使膀胱排空,然后夹紧引流管,开放冲洗管,使溶液滴入膀脱,滴速一般为40-60滴/分。待病人有尿意时(或滴入溶液200-300ml后),夹紧冲洗管,打开引流管,将冲洗液全部引流出来,再夹紧引流管,按需要量,如此反复冲洗。引流时,丫形管须低于耻骨联合,以使引流彻底,每天可冲洗3-4次。(五)注意事项1.严格无菌操作,防止医源**染。2.寒冷气候,冲洗液应加温至38-40℃,以防冷**膀胱。3.冲洗时,注意观察引流液性状,出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况,应立即停止冲洗,报告医生四、膀胱滴药法常用药液:5-10%弱蛋白银,0.2%呋喃西林溶液,0.5%硝酸银,1%新霉素及其他抗生素。(一)小量滴药法1.用物 **导尿用物,注洗器,药液。2.操作方法 导尿后放尽尿液,将药液倒入治疗碗内,用注洗器抽吸药液,从导尿管慢慢注入膀胱,然后提起导尿管末端,使药液全部流入膀胱。(二)大量滴药法1.用物 **膀胱冲洗用物,药液。2.操作方法 同膀胱冲洗法。放尽尿液,夹紧引流管,调节滴速(每分钟约80滴),滴完后保留20分钟,再让药液流出。滴入**性强的药物(硝酸银),药液滴完后,再用生理盐水冲洗膀胱。五、耻骨上膀胱穿刺术耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿术未成功,而又急需排尿或送检尿标本者。(一)用物 治疗盘内备膀胱穿刺包(内有治疗巾1块,洞巾1块,无齿镊1把,止血钳1把,布巾钳2把,膀胱穿刺针1套或9号针头1枚,弯盘1个,药杯2个,5ml 及50ml注射器各1副,6号7号针各1枚,纱布3块,棉球数个),2%碘酒,70%酒精,持物钳,无菌手套,胶布,2%普鲁卡因2支,治疗巾,1000ml量杯,另备便盆。(二)穿刺部位 耻骨联合中点上1-2cm处。(三)操作方法1.术前做普鲁卡因试验。2.备齐用物携至床旁,屏风遮挡病人,并向其介绍膀胱穿刺的目的与方法,取得合作。3.叩诊证实膀胱充盈。洗手,戴口罩,打开膀胱穿刺包。4.协助病人解衣裤,露出穿刺部位。治疗巾垫于病人臀下。5.常规消毒穿刺部位皮肤,戴手套,铺洞巾,以布巾钳固定,行局部**。6.穿刺针栓部接无菌橡皮管,并用止血钳夹紧橡皮管,左手拇、食指固定穿刺部位,右手持穿刺针垂直刺入膀胱腔,见尿后再进针1-2cm,然后在橡皮管末端套上50ml注射器,松开止血钳,开始抽吸,满50ml后夹管,将尿液注入量杯,如此反复操作。膀胱过度膨胀者,每次抽出尿液不得超过1000ml,以免膀胱内压降低,而导致出血或休克的发生。必要时留标本送验。7.抽毕,用碘酒消毒穿刺点,盖以纱布,胶布固定,帮助病人卧床休息。8.整理床单位,清理用物,记录尿量及性质。六、膀胱穿刺留置导尿法膀胱穿刺留置导尿术常用于前列腺肥大导致排尿困难的病人。(一)用物 同耻骨上膀胱穿刺术。(二)操作方法 局部**后以细针穿刺,见有尿液,即以14号穿刺套管针穿刺,拔出针芯,通过套管插入有1-2个侧孔的硅胶管,再拔出套管,穿刺点用无菌纱布覆盖,固定,接集尿袋。穿刺点每周消毒2-3次,优质硅胶导尿管可1-2个月更换。