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*腺癌WHO怎么分级
*腺癌组织学分级和病理分期
肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。*腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系,但各种分级标准的差异颇大。*腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估。1.腺管形成的程度。
2.细胞核的多形性。
3.核**计数。
以下为不同的分级标准:
A. SBR分级标准
1.分化程度估计 根据形成腺管或*头的能力:①整个肿瘤可看到为1分。②不容易发现为3分。③1分与3分之间为2分。
2.多形性①核规则、类似*腺上皮为1分。②核明显不规则,有巨核、畸形核为3分。③1分与3分之间为2分。
3.核**数(×400) ①1/10HPF为1分。②2/10HPF为2分。③>2/10HPF为3分。
B.WHO分级标准
1.腺管形成 ①>75%为1分。②10%~75%为2分。③<10%为3分。
2.核的多形性①核小、规则、形态一致为1分。②核的形状、大小有中等度的变化为2分。③核的形状、大小有明显变化为3分。
3.核**数(×400)①0~5/10HPF为1分。②6~10/10HPF为2分。③>11/10HPF为3分。
C. 我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准
1.腺管形成 有多数明显腺管为1分。②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。
2.细胞核大小、形状及染色质不规则 ①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。
3.染色质增多及核**相(×400) ①1/10HPF为1分。②2~3/10HPF为2分。③>3/10HPF为3分。
各标准的3项指标所确定的分数相加,3~5分为I级(分化好),6~7分为Ⅱ级(中等分化),8~9分为Ⅲ级(分化差)。
*腺癌组织学分级的意义
*腺癌组织学分级的预后意义早为大家所认识。我们对有5年以上随访的476例*腺癌患者进行了分级研究,其结果是组织学分级和生存情况为I级、Ⅱ级和Ⅲ级的5年生存率分别是82%、63.4%和49.5%,其差别有显著性意义(P<0.0l)。在同一临床分期内,患者的5年生存率随着组织学分级的提高而下降。
组织学分级与DNA增殖指数和DNA倍体有关,分化好的*腺癌增殖指数低,反之分化差的增殖指数高。利用流式细胞证实了二倍体的*腺癌,常常是分化好的,而异倍体的*腺癌常常是分化差的。组织学分级和生长因子受体、癌基因产物的表达也有关,Ⅲ级*腺癌常有上皮生长因子受体的表达,提示预后差,某些癌基因产物如c—erbB2的表达提示患者预后较差,常在Ⅲ级*腺癌中表达。
*腺癌的组织学分级和组织学分型均为影响*腺癌预后的病理因素,两者中组织学分级**型对判断患者的预后更有意义。
虽然组织学分级和分型均为**的预后因素,但淋巴结有无转移、肿瘤大小更是影响患者预后的重要因素。1982年,Ilaybiffle和Elston等认为与预后有关的3个因素是①肿瘤大小(病理测量)、②组织学的淋巴结分期和③组织学分级,并在cox分析中得出预后指数的公式:预后指数=0.2×肿瘤大小+淋巴结分期+组织学分级,预后指数增高的患者预后差,以后多量的病例分析也证实了他们的论点。
*腺癌的临床分期
0期:同侧腋窝未扪及淋巴结,肿瘤直径小于2cm
Ⅰ期:同侧腋窝扪及活动淋巴结,有或无转移,肿瘤直径2~5cm
Ⅱ期:同侧腋窝淋巴结融合成块与其它组织粘连,肿瘤直径大于5cm
Ⅲ期:同侧锁骨上、下或腋窝淋巴结内有转移或上肢水肿。转移淋巴结融合且硬
Ⅳ期:远处其它部位有转移
病理学分类(pTNM)
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法确定(例如已切除)
T0 原发肿瘤未查出
Tis 原位癌
Tis(DCIS) 导管原位癌
Tis(LCIS) 小叶原位癌
Tis(Paget) 不伴肿瘤的*头派杰氏病
注:伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分期
T1 肿瘤最大直径≤2cm
T1mic 微小浸润性癌,最大直径≤0.1cm
T1a 最大直径>0.1cm,≤0.5cm
T1b 最大直径>0.5cm,≤1.0cm
T1c 最大直径>1.0cm,≤2.0cm
T2 最大直径>2.0cm,≤5.0cm
T3 最大直径>5.0cm
T4 不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁或皮肤(胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌,但不包括胸肌)
T4a 侵犯胸壁
T4b 患侧*房皮肤水肿(包括桔皮样变),溃疡或卫星状结节
T4c T4a和T4b并存
T4d 炎性*腺癌
N 区域淋巴结
Nx 区域淋巴结无法分析(例如已清除)
N0 区域淋巴结无转移
N1 同侧腋淋巴结转移,可活动
N2 同侧腋淋巴结相互融合,或与其他组织固定;或临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内*淋巴结转移
N2a 同侧腋淋巴结相互融合,或与其他组织固定
N2b 临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内*淋巴结转移
N3 同侧锁骨下淋巴结转移;或有临床证据显示腋淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内*淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移,伴或不伴腋淋巴结或内*淋巴结转移
N3a 同侧锁骨下淋巴结转移及腋淋巴结转移
N3b 同侧内*淋巴结及腋淋巴结转移
N3c 同侧锁骨上淋巴结转移
pN 区域淋巴结
pNx 区域淋巴结无法分析(手术未包括该部位或过去已切除)
pN0 组织学无区域淋巴结转移,未对孤立肿瘤细胞另行检查
pN0(i-) 组织学无区域淋巴结转移,免疫组化*性
pN0(i+) 组织学无区域淋巴结转移,免疫组化阳性,肿瘤灶≤0.2mm
pN0(mol-)组织学无区域淋巴结转移,分子检测(RT-PCR)*性
pN0(mol+)组织学无区域淋巴结转移,分子检测(RT-PCR)阳性
pN1mi 存在微转移,最大径>0.2mm,≤2.0mm
pN1 同侧1~3个腋淋巴结转移,或内*前哨淋巴结镜下转移,而临床不明显
pN1a 同侧1~3个腋淋巴结转移
pN1b 内*前哨淋巴结镜下转移,而临床不明显
pN1c 同侧1~3个腋淋巴结转移,同侧内*前哨淋巴结镜下转移,而临床不明显
pN2 4~9个腋淋巴结转移,或临床明显的内*淋巴结转移而腋淋巴结无转移
pN2a 4~9个腋淋巴结转移,至少一个肿瘤灶>2.0mm
pN2b 临床明显的内*淋巴结转移而腋淋巴结无转移
pN3 10个或10个以上腋淋巴结转移,或锁骨下淋巴结转移,或腋淋巴结转移的情况下伴临床明显的同侧内*淋巴结转移;或3个以上腋淋巴结转移伴有临床*性而镜下内*淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移
pN3a 10个或10个以上腋淋巴结转移(至少一个肿瘤灶>2.0mm),或锁骨下淋巴结转移
pN3b 3个以上腋淋巴结转移伴有临床*性而前哨淋巴结活检镜下内*淋巴结转移
pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移
M 远处转移
Mx 有无远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
说明:
临床明显:指通过临床体检或影像学检查(除外淋巴核素显象)发现;
pN分类依据腋淋巴结清扫结果,此前可有、可无前哨淋巴结活检,如果只进行前哨淋巴结活检而其后未行腋淋巴结清扫,以(sn)表示前哨淋巴结,如pN0(i+)(sn);
孤立肿瘤细胞指单个细胞或小于0.2mm的小细胞团,通常由免疫组化或分子技术发现,并经常规组织学鉴定,孤立肿瘤细胞不一定显示转移活性,如增殖或间质反应。
临床不明显:指临床体检或影像学检查(除外淋巴核素显象)不能发现的情况。
临床分期
O期 Tis N0 M0
I 期 T1 N0 M0
IIA期 T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
IIB期 T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA期 T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1~2 M0
IIIB期 T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
IIIC期 任何T N3 M0
IV期 任何T 任何N M1
组织病理学分级(G)
Gx 不能判断分化程度。
G1 高分化。
G2 中度分化。
G3 低分化。
手术治疗后有无残存瘤情况分类(R)
Rx 无法肯定有无残存瘤。
R0 无残存瘤。
R1 镜下可见残存瘤。
R2 肉眼可见残存瘤。
*腺癌的病理分级标准如何?
*腺癌的病理分级标准如何?
*腺癌分为几个时期?
您好,*腺癌分为四期,分期状况为:
第一期:癌的肿块直径小于2厘米,未向其它组织转移。
第二期:癌的肿块直径大于2厘米,小于5厘米,皮肤可有橘皮样改变或*头回缩,同侧腋窝可触及肿大的淋巴结,也可能没有淋巴结转移有远处转移,或没有远处转移。
第三期:癌的肿块大于5厘米并有破溃,与周围组织有浸润粘连,并已累及胸大肌。同侧窝有多个淋巴结肿大,淋巴结融合成块状物,有时锁骨上淋巴结亦可触及,有远处脏器的转移征象。
第四期:癌的肿块大小并非重要,同侧腋窝可有多个淋巴结转移,重要的是远处脏器转移较明显,如肺,肝,脑及女性生殖系统的转移,均属此期。
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bi-rads 分级是什么意思
BI-RADS分级为0~6:
1、归为0的病变需再次行影像学检查。
2、术后随访1例(*性)或2例(良性)。
3、分为3类(可能是良性)的病变应密切随访(间隔6个月后常规钼靶摄影随访,连续3年常规双侧钼靶摄影随访)。
4、应对分类为4(可疑)或5(高度提示恶性肿瘤)的病变进行活检。
5、恶**变的组织病理学诊断分为6类(确诊癌)。
扩展资料:
随着影像学技术的发展和针吸活检技术的广泛应用,*腺病变术前诊断的准确性大大提高,但在大多数情况下,良恶**变的鉴别诊断仍需组织病理学诊断,为临床治疗方案选择和预后判断提供准确可靠的依据。
但必须强调的是,病理检查也有一定的局限性,事实上,并不是所有的形式都有明确的界限。有时,肿瘤是良性和恶性的,肿瘤与肉瘤不易区分并不罕见。
BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)即美国放射学会推荐的“*腺影像报告和数据系统”,这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下:
0级:需要召回,结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。
I级:未见异常。
II级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。
III级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。
IV级:有异常,不能完全排除恶**变可能,需要活检明确。
IVa级:倾向恶性可能性低。
IVb级:倾向恶性可能性中等。
IVc级:倾向恶性可能性高。
V级:高度怀疑为恶**变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。
VI级:已经由病理证实为恶**变。
参考资料来源:
百度百科-*腺穿刺病理组织学检查
*腺癌组织学分级**是什么情况
癌组织分期3级,提示分化差,恶性程度高,侵犯、转移能力较强,是全身化疗指征。
*腺癌浸润性导管癌分几级
你好,浸润性导管癌病理组织上分**,一级分化最好,**最差,*腺癌的预后和病理分级有很大的关系,但与肿块大小,组织类型,有无腋窝淋巴结转移,免疫组化的结果均有关联。
指导意见:*腺浸润性导管癌3级并不代表其预后很差,需要综合各方面检查结果综合考虑。
*腺癌诊断:右*浸润性导管癌。(组织学6分,WHO2级)腋窝淋巴结0/16未见癌。免疫组化ER(
指导意见:
治疗主要采用外科手术切除. 当患者的恶性 肿瘤已侵犯周围组 织,术后边缘遗留有残 存癌时,则应考虑辅加放射治疗
*腺纤维瘤,一般是看肿瘤外科还是*腺外
*腺纤维瘤切除手术 您好!根据病史,考虑是手术是用的静脉全麻,可以减少疼痛、缓解紧张等