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ACEI及ARB类降压药**反应有哪些?
咳嗽,表面上是由在咳嗽反射中充当第二信使的缓激肽或其他血管活性肽(如P物质)增多引起。尽管多种方法被用来消除ACEI引起的咳嗽,但极少可取得持久的效果。多数情况下,干咳会在停药两周以内逐渐消失。ARB很少引起咳嗽。
ACEI的**反应很少见,但可有味觉紊乱、白细胞减少、皮疹及味觉缺失等表现,绝大多数见于服用卡托普利的病人。卡托普利中的巯基团可能参与了以上**反应的发生。而ARB却显示了较好的安全性和耐受性,与安慰剂相当。目前为止,还没有观察到ARB类有特异性的**反应。一些**反应,如头痛,在ARB中的发生率甚至还低于安慰剂组,这可能是ARB的降压效果优于安慰剂的结果。
ACEI还可引起血管性水肿。典型者可出现急腹症症状伴或不伴颜面和口咽部水肿,好发于女性。ARB也可引起血管性水肿,但相当少见,其机制还不清楚。
ACE***是什么意思
ACE***指血管紧张素转化酶抑制药,活性部位,有两个结合点,其中一个含Zn2+的是ACE***有效基团的必须结合部位。一旦结合,ACE的活性消失。
ACE的活性部位,有两个结合点,其中一个含Zn2+的是ACE***有效基团的必须结合部位。一旦结合,ACE的活性消失。现有的ACE***与Zn2+结合的基团有三类:
1、含有巯基(SH),如卡托普利。
2、含有羧基(COO-),如依那普利、雷米普利、培哚普利、贝那普利等。
3、含有膦酸基(POO-),如福辛普利。
扩展资料:
ACE***的作用:
1、 治疗高血压:对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压病人,ACE***为首选药。
2、 治疗充血性心力衰竭与心肌梗死:能降低心衰死亡率,改善充血性心力衰竭预后,延长寿命。能降低心肌梗死并发心衰的病死率,能改善血流动力学和**灌流。
3、 治疗糖尿病性肾病和其他肾病:对胰岛素依赖性与胰岛素非依赖性的糖尿病,无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化。
对其他原因引起的肾功能障碍如高血压、肾小球肾病、间质性肾炎等也有一定疗效,能减轻蛋白尿。其肾脏保护作用与降压作用无关,而是它舒张肾出球小动脉的结果。
参考资料来源:百度百科——血管紧张素转化酶抑制药
血管紧张素转化酶***的副作用
该类药物**反应轻,特别是不含巯基的第二代如依拉普利、赖诺普利、西拉普利等①与血管紧张素Ⅱ、醛固酮生成受阻有关的副作用有低血压,一时性蛋白尿,高血钾、窦性心动过缓、头痛等,随着用药时间延长这些副作用很快消失,一般不用处理。②与缓激肽、前列腺素活化有关的副作用有血管神经性水肿,咽不适,**性干咳、声嘶、呃逆等,血管神经性水肿要及时停药,**性干咳常见,随着用药时间延长可减轻消失。③与药物结构有关的副作用。卡托普利含有巯基可引起粒细胞减少,味觉减退或丧失,过敏性皮炎,一过性蛋白尿,皮肤瘙痒、发热等。依拉普利等第二代ACEI不含巯基没有这方面副作用。④其他。脱发、男性*房发育、畸胎等。
血管紧张素转换酶***的禁忌症
妊娠高血压绝对禁用 ACEI ,因可使胎儿畸形。所以育龄妇女尽量慎用。对严重血容量下降或低盐及血浆肾素水平很高的病人(利尿过度),常首次服用 ACEI时发生血压下降。此种病人提前1~2天停用利尿剂。同样,心搏出量固定的病人在严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄可发生显著下降,因为由 ACEI产生的周围阻力下降不能被心搏出量增加所代偿。ACEI在下列的情况如下慎用:重度血容量减少;重度主动脉、二尖瓣窄;限制性心包炎;重度充血性心衰(NYHA4级);肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄;原因未明的肾功不全;有血管杂音的老年吸烟者;服用非甾体抗炎药的肾功不全者。药物相互作用:老年病人常有肾功能损害并可因伴随关节炎而应用非甾体抗炎药,若与 ACEI 联用可发生高钾血症、ACEI 与非甾体抗炎药联用常加剧肾功能衰竭。 ACEI 一般不与保钾利尿药合用以免高钾血症的危险。
什么是icei(或ICEI)类的药物?
你是不是写错了?是ACEI
血管紧张素转换酶***(ACEI)
血管紧张素转换酶***(ACEI)的应用
ACEI能安全有效地降低血压,目前种类较多。其对降低心力衰竭患者发生率及死亡率、延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害的进展尤其有蛋白尿时特别有效。主要副作用为干咳,发生率15~20%,偶有致命性血管性水肿。
(一)作用机理
肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS)在高血压发生、发展中起重要作用,其中血管紧张素Ⅱ是主要的效应肽。ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,不灭活缓激肽,产生降压效应。机理如下:①抑制循环中RAS;②抑制组织中的RAS;③减少神经末稍去甲肾上腺素的释放;④减少内皮细胞形成内皮素;⑤增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成;⑥醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加,以减少钠潴留。
(二)ACEI药物种类及剂量
ACEI这组药物尽管作用机理相同,但与酶结合的方式、强度、前体状态、作用时间及消除或排泄方式各异。其中卡托普利作用时间最短,需每日2~3次。其它ACEI可每日一次。
常用血管紧张素转换酶***在高血压的应用
各种ACEI等效剂量如下:依那普利 10mg,西拉普利 2.5mg,奎那普利15mg,雷米普利 2.5mg,苯那普利 7.5mg,培哚普利 4mg,螺普利 6mg,福辛普利 15mg均相当于卡托普利 50mg。
(三)临床应用
1、ACEI在临床试验中作为单药治疗,其降低血压的效应相当于利尿剂或β受体阻断剂。单药治疗大约60~70%高血压病人都有效。大多1小时内出现降压效应,但可能需要几周才能达到最大降压效应,限盐或加用利尿剂可增加ACEI的效应。ACEI也可与钙拮抗剂及α1受体阻滞剂联合增加效应,但与β受体阻断剂联合增加降压作用很少。
2、ACEI可用于轻、中度及严重的高血压病人,对于治疗严重或急进性高血压,ACEI与钙拮抗剂联用特别有效。
3、ACEI对老年性高血压也有效,无**性低血压。可能由于这类药物不损害植物神经系统,并且尽管血压下降,由于重新恢复脑血流自动调节而能保持脑血流。
(四)ACEI应用的临床优点
已知 ACEI对中枢神经和植物神经功能没有影响,亦不影响性功能。与其它直接血管扩张剂不同, ACEI产生降压效应并无反射性心动过速。 ACEI 能防止由利尿剂产生的继发性高醛固酮血症。
ACEI对代谢亦无影响,血钾稳定,血浆尿酸可能下降,血胆固醇及血脂无明显改变。因此对冠脉病及血管性损害的危险因素的影响是中性的或者有利。有些研究 ACEI可减少胰岛素抵抗并对糖代谢有益。对下列伴随疾病的病人可以安全使用:①哮喘或慢性阻塞性呼吸道疾病;②周围血管疾病,包括雷诺现象;③抑郁;④糖尿病。
(五)临床应用 ACEI的特殊指征
ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压,而且对某些情况特别有用:①高血压并有左室肥厚;②左室功能不全或心力衰竭;③心肌梗塞后及心室重构;④糖尿病并有微量蛋白尿;⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象,慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁;⑥硬皮病高血压危象;⑦透析抵抗肾性高血压。
1、心室肥厚:左室肥厚为高血压病人心血管事件的一项重要的**危险因素,因此不仅要降血压也要减少心室肥厚。在一项不同的高血压治疗方案中荟萃分析,ACEI 类药物减轻左室肥厚的作用,较其它抗高血压药物大2倍。此种效应也对血管性肥厚有效。
2、左室功能不全或心力衰竭:最初一项在依那普利的研究中,ACEI使症状性充血性心力衰竭病人降低死亡率27%。在左室功能不全的研究中对轻度有症状的心衰病人,亦明显降低心血管病病死率及死亡率。因此,ACEI 对轻度充血性心力衰竭病人也明显有益。在左室功能不全的预防研究及生存和心室扩大的研究中都证明在心肌梗塞后,无症状病人而有LVEF〈40%者,用依那普利或卡托普利得益很大。这似与防止心肌扩张及进行性心室重塑有关。
3、糖尿病 及糖尿病肾病:ACEI能用以治疗胰岛素依赖或非依赖性高血压糖尿病病人,卡托普利已表明可增加胰岛素敏感性,但其临床意义尚未确定。有几项研究(卡托普利、赖诺普利、培多普利及雷米普利)可降低高血压病人及正常血压而有糖尿病肾病病人的微量蛋白尿。 ACEI能减缓此种病人肌酐清除率的下降。长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾功能衰竭的进展。
4、肾脏病: ACEI对肾小球滤过率减少的其它类型肾脏病人减少蛋白尿。已有报道长期 ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量。但是对原因不明的肾功能衰竭病人使用要特别小心,因为若双侧肾动脉狭窄可促使急性肾功能衰竭。
(六) ACEI 应用的禁忌症及各项慎用的情况
妊娠高血压绝对禁用 ACEI ,因可使胎儿畸形。所以育龄妇女尽量慎用。对严重血容量下降或低盐及血浆肾素水平很高的病人(利尿过度),常首次服用 ACEI时发生血压下降。此种病人提前1~2天停用利尿剂。
同样,心搏出量固定的病人在严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄可发生显著下降,因为由 ACEI产生的周围阻力下降不能被心搏出量增加所代偿。
ACEI在下列的情况如下慎用:重度血容量减少;重度主动脉、二尖瓣窄;限制性心包炎;重度充血性心衰(NYHA4级);肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄;原因未明的肾功不全;有血管杂音的老年吸烟者;服用非甾体抗炎药的肾功不全者。
药物相互作用:老年病人常有肾功能损害并可因伴随关节炎而应用非甾体抗炎药,若与 ACEI 联用可发生高钾血症、ACEI 与非甾体抗炎药联用常加剧肾功能衰竭。 ACEI 一般不与保钾利尿药合用以免高钾血症的危险。
(七) ACEI 的副作用:
发生率较低,在大规模临床研究中,**反应发生率低于10 %,较其它药物低。
干咳最常见,发生率1~30 %、常在用药早期(几天至几周),也可能有蓄积作用。最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。这两种副作用各种 ACEI 都可发生,故认为与缓激肽有关。
因为 ACEI 无中枢及植物神经效应,而且交感神经活性亦无影响,因此,ACEI对生活质量无**影响。实际上,有报道治疗的患者可改善生活质量。
卡托普利片的副作用
此药物为治疗高血压的常用药物,常与其他控制血压的药物搭配使用效果明显。此药物经过临床实践发生严重副作用的几率较小,常有的副作用为局部的瘙痒和皮疹、心动过速胸痛、间歇性的咳嗽、眩晕头痛昏厥、面部潮红或苍白等。一般发生副作用停药一周内就可恢复正常。
卡托普利的副作用有哪些对性功能有影响吗
卡托普利主要是有降压的效果的,对性功能是有一定的影响的,高血压病本身也是会影响到性功能的,平时需要定期测量血压的
常用降压药有哪些?副作用?
1.利尿降压药: 氢***,氨苯蝶啶,螺内酯,***等这类较少单独用。
2.神经抑制药 如可乐定、利血平,****,较常用。
3.肾素-血管紧张素系统抑制药
(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如卡托普利等。
(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药:如氯沙坦 坎地沙坦等。
(3)肾素抑制药:如雷米克林等。
这类最常用,副作用也少,不过价格稍高,
4.钙拮抗药: 硝苯地平,地尔硫卓较少单独用
5.血管扩张药:如肼屈嗪和硝普钠等。较少单独用