解剖指导:胃的毗邻与韧带

1、肝胃韧带与肝十二指肠韧带：肝胃韧带连接肝左叶下横沟和胃小弯，肝十二指肠韧带连接肝门与十二指肠，共同构成小网膜，为双层腹膜结构。肝十二指肠韧带中含胆总管，肝动脉和门静脉。胃结肠韧带：连接胃和横结肠，向下延伸为大网膜，为四层腹膜结构。

2、前壁不完整，有开口，自上而下分别通入鼻腔、口腔和喉腔。咽的后壁平坦，借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体的前面。咽的两侧壁与颈部大血管和甲状腺侧叶等相毗邻。胃 胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。

3、探索解剖学的精妙之处：Treitz韧带，医学界的神秘纽带 Treitz韧带，一个在消化系统中扮演关键角色的结构，以其独特的音译屈氏韧带而闻名，实际上，它就是我们谈论的十二指肠悬韧带。

4、下端接胃（在膈肌下方稍偏左，大约平对第十胸椎），其食管下端称食管下括约肌（解剖上并无括约肌结构）；（3）胃上端为贲门，胃下端与十二指肠相接，两者交界是幽门（大约平对第一或第二腰椎）；十二指肠下接空肠两者在结构上相互移行，在肠外以屈氏韧带为界，这里也是上消化道的下界。

5、胃体含有壁细胞、主细胞。①壁细胞分泌**和内因子（合成VB12）；当切除胃体后就会造成胃酸分泌减少和巨幼贫；胃酸分泌减少又反馈性引起促胃泌素分泌增多。②主细胞分泌胃蛋白酶原。胃窦部含有G细胞，分泌胃泌素。（二）十二指肠的解剖 十二指肠悬韧带（treitz）是空肠起始部的标志，长25cm。

6、屈氏韧带（又称Treitz韧带）也叫十二指肠悬韧带，解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。

试述肝和胃的韧带,求答案!

肝胃韧带与肝十二指肠韧带：肝胃韧带连接肝左叶下横沟和胃小弯，肝十二指肠韧带连接肝门与十二指肠，共同构成小网膜，为双层腹膜结构。肝十二指肠韧带中含胆总管，肝动脉和门静脉。胃结肠韧带：连接胃和横结肠，向下延伸为大网膜，为四层腹膜结构。

胃韧带主要包括以下几种： 肝胃韧带：连接胃与肝脏之间的韧带。 脾胃韧带：连接胃与脾脏之间的韧带。 网膜韧带：连接胃与大小网膜的韧带。这些韧带结构不仅有助于固定胃的位置，还参与胃的蠕动和消化功能。总之，胃韧带在人体结构中扮演重要角色，对维持胃肠功能和消化系统的整体健康至关重要。

肝与腹前壁和膈之间有肝镰状韧带，左、右冠状韧带及左、右三角韧带；在肝与胃和十二指肠之间有小网膜，肝与右肾之间有肝肾韧带。上述所指的韧带与关节间的韧带不同，实为腹膜被覆在肝与其它脏器之间所形成的结构。 薄而柔软，实质是腹膜在肝门与胃小弯之间的部分。

．肝的韧带 主要有：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带等。2．脾的韧带主要有：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带等。 系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。 1．肠系膜 是将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构。2．横结肠系膜是将横结肠固定于腹后壁的横位腹膜结构。

【答案】：A此题考核学生对胃的韧带及其内通行结构的掌握情况。肝胃韧带内含有胃左血管和胃右血管（A）；胃网膜左血管（B）走行于大网膜前两层腹膜之间；肝固有血管（C）位于肝十二指肠韧带内；胃短血管（D）走行于胃脾韧带内；胃十二指肠血管（E）位于十二指肠上部的后方。所以答案A正确。

脏面有两个纵沟和一个横沟，构成H形。右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上端为肝静脉进入下腔静脉处，即第2肝门所在，其后下端为肝短静脉汇入下腔静脉处，此为第3肝门所在；左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带组成；横沟连接两纵沟，为第1肝门所在，在横沟右端伸向肝右方，常见一侧沟，称右切迹。

小网膜的位置和分部及其内容物

小网膜：是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带，内有胃左、右血管、胃左、右淋巴结、神经和淋巴管等，右侧连于肝门与十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带，内有肝固有动脉、胆总管、肝门静脉、神经和淋巴管走行。

网膜囊（omental bursa）是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。网膜囊以外的腹膜腔大部分则称大腹膜腔。网膜囊上壁为肝尾叶及隔下方的腹膜。前壁内上向下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前叶。下壁为大网膜的前、后叶返折部。

囊的前壁由上向下依次为小网膜、胃后壁和胃结肠韧带；后壁是覆盖于胰、左肾和左肾上腺前方的腹后壁腹膜，下方还有横结肠及其系膜；上壁为膈下面的腹膜和肝尾叶；下壁为大网膜前两层与后两层的愈合部；左壁为脾、胃脾韧带、脾肾韧带和脾膈韧带；右侧借网膜孔与大腹膜腔相通。

①位置与毗邻：位于腹后壁，前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉，右端胰头被十二指肠环抱，左端胰尾接脾门。 ②分部：胰分为头、颈、体、尾4部，胰管开口于十二指肠大*头，副胰管开口于十二指肠小*头。

小网膜是连于肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜皱襞。

十二指肠三个分区都有什么嘞

1、⑦右上腹部；肝右叶，胆囊，部分十二指肠，结肠肝曲，右肾上腺，右肾；⑧右侧腹部：升结肠，空肠，部分十二指肠，右肾下部；⑨右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右精索。

2、③左上腹部：胃、胰脏和脾脏等。除各种胃病外，常见有胰腺疾病。 ④右侧腹部：升结肠、空肠、部分十二指肠等。 ⑤中腹部：大网膜、下垂的胃或横结肠等。 ⑥左侧腹部：降结肠、空肠、回肠等。 ⑦右下腹部：盲肠、阑尾、回肠下端等。 ⑧下腹部：子宫、膀胱和直肠等。 ⑨左下腹部：乙状结肠、输卵管等。

3、．右上腹肝、胆、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾、右肾上腺、结肠肝曲、升结肠、部分横结肠、腹主动脉。2．右下腹盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性的右侧输卵管和卵巢、男性的右侧精索、右输尿管。

腹膜的腹膜与脏器的关系

系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。 1．肠系膜 是将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构。2．横结肠系膜是将横结肠固定于腹后壁的横位腹膜结构。3．乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于盆壁的腹膜结构。4．阑尾系膜 是将阑尾连于肠系膜下端的双层腹膜结构。

腹膜与**的关系 （1）腹膜内位**：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。（2）腹膜间位**：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。（3）腹膜外位**：肾、肾上腺、胰腺、输尿管、十二指肠的降部和水平部等。

腹膜与腹、盆部脏器的关系：腹腔和盆腔**按其被腹膜覆盖的范围不同，可分为三类，分别称为腹膜内位、间位和外位**。腹膜内位**系指**全部突向腹膜腔，其表面几全被腹膜覆盖的，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、卵巢、输卵管和脾等。

腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜内位**：脾、胃、空肠、回肠、盲肠、横结肠和乙状结肠。腹膜间位**：肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫和膀胱。腹膜外位**：胰、输尿管、肾及肾上腺、十二指肠降部和水平部。大网膜：胃与横结肠之间的双层腹膜结构，胃结肠韧带（胃网膜左、右血管）。

腹膜外结缔组织，如同一道坚固的桥梁，连接壁层腹膜与肌肉层，尤其在腹前壁和盆壁，它与腹膜的关系尤为紧密，便于如膀胱和直肠等**的扩张。而膈下和腹白线后的组织则更为致密，附着牢固。在腹后壁上方，肥胖男性的脂肪尤为丰富，而脏腹膜则紧密附着于内脏**，形成手术进入腹腔的重要标志。

腹膜与腹盆腔脏器的关系，根据脏器被腹膜覆盖范围的不同，可将腹、盆脏器分为3类。腹膜内位**：是指**全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的**。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。